妊高癥的主要癥狀包括血壓升高、蛋白尿、水腫、頭痛、視力模糊等。妊高癥是妊娠期特有的疾病,可能與胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、遺傳因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為血壓超過(guò)140/90毫米汞柱、尿液中出現(xiàn)蛋白、四肢或面部水腫、持續(xù)性頭痛或視物不清等癥狀。建議孕婦定期產(chǎn)檢,出現(xiàn)上述癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
妊高癥最典型的癥狀是血壓升高,收縮壓超過(guò)140毫米汞柱或舒張壓超過(guò)90毫米汞柱。血壓升高可能與胎盤釋放的血管活性物質(zhì)失衡有關(guān),導(dǎo)致全身小動(dòng)脈痙攣。患者可能伴隨頭暈、心悸等癥狀。確診后需遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物,并密切監(jiān)測(cè)血壓變化。
蛋白尿是妊高癥的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)之一,尿蛋白定量超過(guò)0.3克/24小時(shí)或尿常規(guī)檢查顯示陽(yáng)性。腎臟血管痙攣導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損,蛋白質(zhì)漏出至尿液中。患者可能出現(xiàn)尿液泡沫增多。需通過(guò)24小時(shí)尿蛋白定量評(píng)估嚴(yán)重程度,必要時(shí)使用甲基多巴片等藥物控制病情。
妊高癥患者常出現(xiàn)凹陷性水腫,多從腳踝開(kāi)始逐漸向上蔓延。體液潴留與鈉離子代謝異常、低蛋白血癥等因素有關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身水腫甚至腹水。建議抬高下肢促進(jìn)回流,限制鈉鹽攝入,若合并低蛋白血癥需補(bǔ)充人血白蛋白注射液。
持續(xù)性頭痛是重度妊高癥的常見(jiàn)癥狀,多位于前額或枕部,與腦血管痙攣、顱內(nèi)壓增高有關(guān)??赡馨殡S惡心嘔吐、意識(shí)模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需立即就醫(yī)排除子癇前期,治療可選用硫酸鎂注射液解痙,配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
部分患者會(huì)出現(xiàn)視力模糊、閃光感或視野缺損,與視網(wǎng)膜血管痙攣、視神經(jīng)水腫相關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致暫時(shí)性失明。需通過(guò)眼底檢查評(píng)估視網(wǎng)膜病變程度,及時(shí)使用酚妥拉明注射液改善微循環(huán),必要時(shí)終止妊娠以保護(hù)母體安全。
妊高癥孕婦應(yīng)保證充足休息,采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。每日監(jiān)測(cè)血壓和體重變化,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)6克,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),每周至少進(jìn)行1次尿常規(guī)檢查。若出現(xiàn)癥狀加重或胎動(dòng)異常,須立即住院治療。產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓至產(chǎn)后12周,預(yù)防遠(yuǎn)期心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
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