中度尿毒癥的癥狀主要有惡心嘔吐、皮膚瘙癢、水腫、乏力、貧血等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),由于腎臟功能嚴(yán)重受損,導(dǎo)致代謝廢物無法正常排出,引發(fā)多系統(tǒng)癥狀。
尿毒癥患者常因血尿素氮等毒素蓄積刺激胃腸黏膜,出現(xiàn)持續(xù)性惡心嘔吐,可能伴隨食欲減退和口中有氨味。這種情況與腎功能下降導(dǎo)致毒素?zé)o法通過尿液排出有關(guān)。治療需通過血液透析或腹膜透析清除毒素,同時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片等止吐藥物緩解癥狀。
皮膚瘙癢是尿毒癥常見癥狀,主要與高磷血癥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)以及毒素沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān)。患者可能出現(xiàn)全身性或局部皮膚干燥脫屑伴劇烈瘙癢。治療需控制血磷水平,使用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑,并配合爐甘石洗劑外用止癢。
中度尿毒癥患者由于腎臟排水功能下降,常出現(xiàn)眼瞼、下肢等部位凹陷性水腫,嚴(yán)重時(shí)可波及全身。這與腎小球?yàn)V過率降低導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)。治療需限制水鈉攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑,必要時(shí)進(jìn)行透析治療。
尿毒癥患者普遍存在乏力癥狀,與貧血、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒以及毒素蓄積有關(guān)。表現(xiàn)為持續(xù)性的體力下降和精神萎靡。治療需糾正貧血,可遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液,同時(shí)通過透析改善代謝紊亂。
腎性貧血是尿毒癥典型表現(xiàn),由于腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、心悸氣短等癥狀。治療需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片,并配合重組人促紅素注射液改善貧血狀態(tài)。
中度尿毒癥患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入,每日控制在0.6-0.8克/公斤體重,以優(yōu)質(zhì)蛋白為主如雞蛋、牛奶等。同時(shí)要控制水分?jǐn)z入,每日尿量加500毫升為宜。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動如散步有助于改善身體狀況,但要避免過度勞累。定期監(jiān)測血壓、血糖等指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行透析治療和用藥,不可自行調(diào)整治療方案。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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