IgA腎病可通過控制血壓、調(diào)整飲食、預(yù)防感染、規(guī)律復(fù)查、避免腎毒性藥物等方式護(hù)理。IgA腎病可能與免疫復(fù)合物沉積、遺傳因素、黏膜感染、高血壓、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能異常等癥狀。
高血壓會(huì)加速IgA腎病進(jìn)展,建議將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片,或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片。日常需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克,避免腌制食品。每周監(jiān)測血壓2-3次,記錄波動(dòng)情況。
優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并水腫需限制水分?jǐn)z入,每日液體量為前一日尿量加500毫升。高鉀血癥患者應(yīng)避免香蕉、土豆等高鉀食物,高尿酸者需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮。
呼吸道或消化道感染可能誘發(fā)IgA腎病復(fù)發(fā),建議接種流感疫苗和肺炎疫苗。注意口腔衛(wèi)生,早晚刷牙并用漱口水清潔。冬季注意保暖,避免去人群密集場所。出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用非甾體抗炎藥如布洛芬膠囊。
每3-6個(gè)月需復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、腎臟超聲等項(xiàng)目,評估病情進(jìn)展。24小時(shí)尿蛋白定量超過1克時(shí)需增加復(fù)查頻率。居家可用試紙定期檢測尿蛋白,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。合并高血壓者每月監(jiān)測血肌酐和血鉀水平,防止藥物副作用。
禁用氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液,非必要不進(jìn)行造影檢查。中藥需警惕關(guān)木通、廣防己等含馬兜鈴酸成分的藥材。出現(xiàn)腹瀉或嘔吐時(shí)防止脫水,避免使用復(fù)方地芬諾酯片等抑制腸蠕動(dòng)的藥物。必須用藥時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
IgA腎病患者需保持規(guī)律作息,每日睡眠7-8小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。戒煙限酒,煙草中的尼古丁會(huì)加重腎血管收縮。保持情緒穩(wěn)定,必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)。注意觀察尿液顏色和泡沫變化,記錄每日尿量和體重波動(dòng)。
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