藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)的傷害程度需根據(jù)妊娠時(shí)間、孕婦身體狀況等因素綜合判斷。妊娠49天內(nèi)且無禁忌證時(shí)藥物流產(chǎn)傷害較小,妊娠10周內(nèi)且需快速終止妊娠時(shí)人工流產(chǎn)更合適。
藥物流產(chǎn)通過米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠,避免宮腔操作但存在出血時(shí)間長、不全流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。人工流產(chǎn)采用負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù),手術(shù)時(shí)間短但可能引發(fā)子宮穿孔、感染等并發(fā)癥。藥物流產(chǎn)適用于孕囊直徑較小、無嚴(yán)重內(nèi)科疾病者,術(shù)后恢復(fù)期需密切觀察出血情況。人工流產(chǎn)對孕周控制更精確,術(shù)中麻醉可減輕疼痛但存在子宮內(nèi)膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。
藥物流產(chǎn)失敗率約5%-10%,需二次清宮時(shí)將疊加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。人工流產(chǎn)一次性成功率高但可能影響后續(xù)妊娠功能。藥物流產(chǎn)前需完善超聲檢查排除宮外孕,流產(chǎn)后兩周復(fù)查確認(rèn)妊娠組織排出完全。人工流產(chǎn)術(shù)前需評估凝血功能,術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。兩種方式均可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂,藥物流產(chǎn)對激素水平影響持續(xù)時(shí)間更長。
流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-3天,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活。每日監(jiān)測體溫預(yù)防感染,出血超過月經(jīng)量或持續(xù)兩周未凈需及時(shí)就診。加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,可適量食用瘦肉、動物肝臟、菠菜等食物。保持會陰清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)衣。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲,6個(gè)月內(nèi)做好避孕措施避免重復(fù)流產(chǎn)。出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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