腮腺炎可通過臨床癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、影像學(xué)檢查及流行病學(xué)史確認(rèn)。腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病,主要表現(xiàn)為腮腺腫痛、發(fā)熱等癥狀。
典型表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腮腺區(qū)腫脹疼痛,咀嚼或進(jìn)食酸性食物時(shí)疼痛加劇,可伴有發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。部分患者可能出現(xiàn)頜下腺或舌下腺受累,表現(xiàn)為頸部腫脹。非典型病例可能僅出現(xiàn)低熱或無(wú)明顯腮腺腫脹。
醫(yī)生觸診可發(fā)現(xiàn)腮腺腫大,質(zhì)地柔軟且有壓痛,腮腺導(dǎo)管開口處可能出現(xiàn)紅腫。檢查時(shí)需注意是否合并睪丸炎、卵巢炎或胰腺炎等并發(fā)癥表現(xiàn)。兒童患者需觀察有無(wú)腦膜刺激征等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蜉p度升高,淋巴細(xì)胞比例增高。血清淀粉酶可能升高。確診需進(jìn)行腮腺炎病毒IgM抗體檢測(cè),陽(yáng)性結(jié)果提示近期感染。咽拭子或尿液病毒分離培養(yǎng)可輔助診斷。
超聲檢查可顯示腮腺?gòu)浡阅[大伴血流信號(hào)增強(qiáng),有助于鑒別化膿性腮腺炎或其他占位性病變。CT或MRI檢查在復(fù)雜病例中可評(píng)估深部組織受累情況,但常規(guī)診斷通常不需要。
發(fā)病前2-3周有腮腺炎患者接觸史或流行區(qū)旅居史有助于診斷。未接種疫苗或疫苗接種不全者感染風(fēng)險(xiǎn)較高。需注意與其他病毒性腮腺炎、化膿性腮腺炎、結(jié)石等疾病進(jìn)行鑒別。
腮腺炎患者應(yīng)隔離至腮腺腫脹完全消退,通常需要1-2周。飲食宜選擇清淡易咀嚼的食物,避免酸性食物刺激唾液分泌。注意口腔衛(wèi)生,可用溫鹽水漱口。密切觀察是否出現(xiàn)頭痛、腹痛、睪丸腫痛等并發(fā)癥表現(xiàn),兒童患者家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)體溫。接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗是有效的預(yù)防措施,接觸者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行應(yīng)急接種。
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