兒童腎病通常需要完善尿常規(guī)、腎功能檢查、腎臟超聲、腎穿刺活檢、基因檢測等鑒定項目。腎病可能由遺傳因素、感染、免疫異常、藥物損傷或代謝性疾病引起,需根據(jù)具體病因選擇針對性檢查。
尿常規(guī)是篩查兒童腎病的基礎(chǔ)項目,通過檢測尿液中紅細胞、白細胞、蛋白質(zhì)、管型等指標,可初步判斷是否存在腎小球腎炎或泌尿系統(tǒng)感染。若尿蛋白持續(xù)陽性或出現(xiàn)血尿,需進一步檢查24小時尿蛋白定量。檢查前避免劇烈運動,家長需協(xié)助孩子留取清潔中段尿標本。
通過抽血檢測血肌酐、尿素氮、胱抑素C等指標評估腎小球濾過功能,配合電解質(zhì)檢查可發(fā)現(xiàn)酸堿失衡或高鉀血癥。急性腎損傷時肌酐短期內(nèi)快速上升,慢性腎病則表現(xiàn)為持續(xù)升高。家長需注意檢查前讓孩子空腹8小時,避免高蛋白飲食影響結(jié)果準確性。
無創(chuàng)性影像學(xué)檢查可觀察腎臟大小、結(jié)構(gòu)及血流情況,對先天性腎畸形、腎積水、腎結(jié)石等結(jié)構(gòu)異常有診斷價值。超聲檢查無須特殊準備,但幼兒可能需服用鎮(zhèn)靜劑保持安靜。若發(fā)現(xiàn)腎臟萎縮或皮質(zhì)變薄,提示可能存在慢性腎病進展。
通過穿刺獲取腎組織進行病理學(xué)檢查,是確診腎病類型的金標準,尤其適用于腎病綜合征、急進性腎炎等疑難病例。操作需在超聲引導(dǎo)下進行,術(shù)后需臥床24小時監(jiān)測血壓和尿液顏色。家長需配合醫(yī)生簽署知情同意書,并密切觀察孩子有無腹痛或血尿加重。
針對家族性腎病或不明原因腎功能衰竭,可通過全外顯子測序檢測NPHS1、NPHS2等致病基因。遺傳性腎病如Alport綜合征、多囊腎等可通過基因檢測明確診斷。建議家長同時進行家族史調(diào)查,采集樣本時需使用專用抗凝管保存外周血。
確診后需定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。飲食上控制鈉鹽攝入,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、鱈魚泥。注意觀察孩子水腫程度和尿量變化,出現(xiàn)少尿或呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)。日常預(yù)防呼吸道感染,疫苗接種前需咨詢腎內(nèi)科醫(yī)生。
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