母乳性腹瀉的早期癥狀主要有大便次數(shù)增多、大便性狀改變、排便時(shí)哭鬧、體重增長(zhǎng)緩慢、輕度脫水。母乳性腹瀉通常與母乳中前列腺素含量較高或乳糖不耐受有關(guān),多數(shù)癥狀輕微且可自行緩解,若持續(xù)加重需就醫(yī)排除感染性腹瀉。
母乳喂養(yǎng)的新生兒每日排便可達(dá)5-10次,但若突然增至10次以上且持續(xù)2-3天,可能提示母乳性腹瀉。這與母乳中前列腺素E2促進(jìn)腸道蠕動(dòng)有關(guān),糞便多呈黃色稀水樣,不含黏液或血絲。家長(zhǎng)需記錄排便頻率,觀察是否伴隨其他異常表現(xiàn)。
正常母乳喂養(yǎng)兒的大便應(yīng)為糊狀或軟膏狀,若變?yōu)榈盎珮踊驀娚錉钏?,且?guī)в兴岢粑?,需警惕乳?a href="http://www.deprekin.com/k/38hb9okzztxpstz.html" target="_blank">消化不良。這種性狀改變可能因嬰兒腸道乳糖酶活性不足導(dǎo)致,可嘗試短暫減少單側(cè)哺乳時(shí)間,或遵醫(yī)囑使用乳糖酶滴劑改善。
約三成患兒在排便前出現(xiàn)面部潮紅、蹬腿哭鬧等表現(xiàn),可能與腸蠕動(dòng)加快引發(fā)腸痙攣有關(guān)。但哭鬧持續(xù)時(shí)間通常不超過10分鐘,排便后即緩解。家長(zhǎng)可通過飛機(jī)抱或順時(shí)針按摩腹部幫助緩解不適,若哭鬧持續(xù)超過1小時(shí)需就醫(yī)。
雖然母乳性腹瀉很少影響營(yíng)養(yǎng)吸收,但若每日排便量超過50ml/kg且持續(xù)1周以上,可能導(dǎo)致熱量攝入不足。建議每周測(cè)量體重,正常新生兒應(yīng)增長(zhǎng)150-200g/周,若連續(xù)兩周增長(zhǎng)不足100g需評(píng)估喂養(yǎng)方案。
早期可表現(xiàn)為尿量略減少、口唇微干、前囟輕度凹陷等,通常為等滲性脫水??赏ㄟ^增加哺乳頻率補(bǔ)充水分,每2小時(shí)哺乳1次,必要時(shí)遵醫(yī)囑口服補(bǔ)液鹽。若出現(xiàn)6小時(shí)無尿、眼窩深凹等表現(xiàn)需立即就診。
母乳性腹瀉期間應(yīng)繼續(xù)保持按需哺乳,避免隨意更換配方奶粉。母親可暫時(shí)減少攝入高乳糖食物如牛奶,但無須停止母乳喂養(yǎng)。注意臀部護(hù)理,每次排便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防尿布疹。若腹瀉持續(xù)超過2周或出現(xiàn)發(fā)熱、血便等癥狀,需及時(shí)排查輪狀病毒感染、牛奶蛋白過敏等疾病。
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