小兒腹瀉最嚴(yán)重的危害是脫水及電解質(zhì)紊亂,可能引發(fā)休克、急性腎功能衰竭甚至危及生命。腹瀉還可能造成營養(yǎng)不良、繼發(fā)感染、腸黏膜損傷等并發(fā)癥。
頻繁水樣便導(dǎo)致體液大量丟失,鈉、鉀等電解質(zhì)失衡。輕度脫水表現(xiàn)為口干、尿量減少,重度可出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性差、四肢冰涼。嚴(yán)重低鉀血癥可誘發(fā)心律失常,需緊急靜脈補液糾正。家長需觀察患兒精神狀態(tài)、尿量及皮膚變化,發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。
重度脫水導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足,出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、意識模糊等休克表現(xiàn)。常見于輪狀病毒性腸炎或細(xì)菌性痢疾未及時治療時,需在ICU進行擴容、血管活性藥物等搶救措施。休克持續(xù)超過6小時可能造成多器官功能衰竭。
腎灌注不足引發(fā)腎小管壞死,表現(xiàn)為少尿或無尿、血肌酐升高。常見于合并溶血性尿毒綜合征的志賀菌感染,或脫水后未及時補液。需進行血液凈化治療,部分患兒可能遺留慢性腎病。家長需記錄24小時出入量,發(fā)現(xiàn)尿量驟減需警惕。
長期腹瀉影響營養(yǎng)吸收,導(dǎo)致體重下降、貧血、低蛋白血癥。輪狀病毒感染后可能繼發(fā)乳糖不耐受,加重營養(yǎng)不良。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),選擇無乳糖配方奶粉或米湯等低滲食物,必要時通過腸外營養(yǎng)支持。
腸黏膜屏障受損后細(xì)菌入血,可能引發(fā)敗血癥、肺炎等。常見于免疫功能低下或長期使用抗生素的患兒,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、炎癥指標(biāo)升高。需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用頭孢曲松鈉注射液等敏感抗生素,同時補充益生菌調(diào)節(jié)菌群。
預(yù)防小兒腹瀉需注意飲食衛(wèi)生,避免生冷食物,餐具定期消毒。母乳喂養(yǎng)可增強腸道免疫力,已添加輔食的患兒發(fā)病期間改為流質(zhì)飲食??煽诜a液鹽預(yù)防脫水,但出現(xiàn)嘔吐頻繁、血便、持續(xù)高熱等癥狀時須立即就醫(yī)。恢復(fù)期應(yīng)循序漸進增加營養(yǎng),補充鋅制劑有助于腸黏膜修復(fù)。
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