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兒童腎病的診斷是什么

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兒童腎病可通過尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢及基因檢測等方式診斷。兒童腎病可能與遺傳因素、感染、免疫異常、藥物損傷或先天發(fā)育異常有關(guān),通常表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、血尿、高血壓或生長發(fā)育遲緩等癥狀。

1、尿液檢查

尿液檢查是診斷兒童腎病的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿或管型尿。24小時(shí)尿蛋白定量能評估蛋白流失程度,尿微量白蛋白檢測有助于早期腎損傷篩查。若尿蛋白超過每公斤體重4毫克或尿蛋白肌酐比值異常升高,需警惕腎病綜合征可能。家長需配合醫(yī)生收集患兒晨起中段尿以提高檢測準(zhǔn)確性。

2、血液檢查

血液檢查包括腎功能檢測和免疫學(xué)指標(biāo)分析。血肌酐和尿素氮水平可反映腎小球?yàn)V過功能,血清白蛋白降低伴膽固醇升高是腎病綜合征的典型表現(xiàn)。補(bǔ)體C3下降可能提示鏈球菌感染后腎小球腎炎,抗核抗體陽性需考慮狼瘡性腎炎。家長需注意檢查前患兒應(yīng)空腹8小時(shí)。

3、影像學(xué)檢查

腎臟超聲能觀察腎臟大小、結(jié)構(gòu)及血流情況,先天性腎發(fā)育不良患兒可見腎臟體積縮小。靜脈腎盂造影可診斷尿路畸形,CT或MRI適用于復(fù)雜病例的評估。急性腎損傷患兒可能出現(xiàn)腎臟體積增大,慢性病變則表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)變薄。檢查時(shí)家長需安撫患兒配合體位保持。

4、腎活檢

經(jīng)皮腎活檢是明確病理類型的金標(biāo)準(zhǔn),通過光學(xué)顯微鏡、免疫熒光和電鏡檢查可區(qū)分微小病變型、系膜增生型或膜性腎病等類型。該檢查適用于激素耐藥、復(fù)發(fā)性或病因不明的病例,需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行。術(shù)后患兒需臥床24小時(shí)監(jiān)測血壓和尿色,家長應(yīng)警惕血尿或腰痛等并發(fā)癥。

5、基因檢測

對于家族性腎病或伴有多系統(tǒng)異常的患兒,需進(jìn)行NPHS1、NPHS2等基因檢測以確診遺傳性腎病。Alport綜合征可通過COL4A5基因突變確認(rèn),先天性腎病綜合征多與WT1基因相關(guān)?;驒z測能指導(dǎo)預(yù)后評估和家族遺傳咨詢,采集標(biāo)本前家長需簽署知情同意書。

確診兒童腎病后,家長需定期監(jiān)測患兒尿量和體重變化,限制高鹽飲食并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。急性期應(yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動加重水腫。遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物時(shí),需觀察激素副作用和感染征兆。建議每3個月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,接種疫苗前需咨詢腎科醫(yī)生。出現(xiàn)尿量驟減或呼吸困難等急癥應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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