骨質(zhì)增生的病理變化主要包括關(guān)節(jié)軟骨退變、骨贅形成、滑膜炎癥反應(yīng)、關(guān)節(jié)囊纖維化以及骨髓水腫。骨質(zhì)增生是關(guān)節(jié)退行性變的表現(xiàn)，可能與年齡增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)勞損、代謝異常等因素有關(guān)。

1、關(guān)節(jié)軟骨退變

關(guān)節(jié)軟骨退變是骨質(zhì)增生的早期病理改變，主要表現(xiàn)為軟骨細(xì)胞減少、基質(zhì)降解和軟骨表面纖維化。關(guān)節(jié)軟骨變薄、失去彈性后，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)面摩擦增加，進(jìn)而刺激周?chē)琴|(zhì)增生。這種退變通常與長(zhǎng)期機(jī)械負(fù)荷過(guò)重有關(guān)，常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)、脊柱等承重部位。關(guān)節(jié)軟骨退變后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限等癥狀，可通過(guò)熱敷、減少負(fù)重活動(dòng)緩解。

2、骨贅形成

骨贅形成是骨質(zhì)增生的典型表現(xiàn)，多發(fā)生在關(guān)節(jié)邊緣和韌帶附著處。在應(yīng)力刺激下，軟骨下骨出現(xiàn)異常骨化，形成唇樣或刺狀突起。這些骨贅可能壓迫周?chē)窠?jīng)血管，導(dǎo)致疼痛和功能障礙。X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)邊緣尖銳的骨性突起，嚴(yán)重時(shí)可能造成關(guān)節(jié)變形。骨贅形成后可能引起局部壓痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并遵醫(yī)囑使用抗炎藥物。

3、滑膜炎癥反應(yīng)

骨質(zhì)增生常伴隨滑膜組織充血水腫和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。退變的軟骨碎片刺激滑膜產(chǎn)生炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱?；ぴ錾屎窨赡苓M(jìn)一步加重關(guān)節(jié)腔狹窄，形成惡性循環(huán)。這種炎癥反應(yīng)多表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)壓痛，可通過(guò)冷敷、非甾體抗炎藥控制癥狀?；ぱ装Y長(zhǎng)期存在可能加速關(guān)節(jié)破壞，需定期復(fù)查評(píng)估。

4、關(guān)節(jié)囊纖維化

慢性炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊纖維組織增生，使關(guān)節(jié)囊攣縮變厚。纖維化的關(guān)節(jié)囊會(huì)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)度，加重功能障礙。觸診時(shí)可感到關(guān)節(jié)周?chē)M織硬化，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛明顯。關(guān)節(jié)囊纖維化多見(jiàn)于晚期患者，可能伴隨肌肉萎縮，需進(jìn)行適度關(guān)節(jié)功能鍛煉防止粘連。物理治療如超聲波、電療可改善局部血液循環(huán)。

5、骨髓水腫

骨髓水腫是骨質(zhì)增生相關(guān)的骨內(nèi)壓增高表現(xiàn)，MRI檢查可見(jiàn)骨髓信號(hào)異常。這種變化多因局部微循環(huán)障礙導(dǎo)致，常見(jiàn)于承重骨端。患者可能感到深部鈍痛，夜間加重，活動(dòng)后稍緩解。骨髓水腫通常提示病變活躍，需減少負(fù)重并使用改善骨代謝藥物。嚴(yán)重者可考慮體外沖擊波治療促進(jìn)水腫吸收。

骨質(zhì)增生患者應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食上可增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、深海魚(yú)，必要時(shí)補(bǔ)充氨基葡萄糖。寒冷季節(jié)需注意關(guān)節(jié)保暖，疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)變形或活動(dòng)嚴(yán)重受限，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要藥物或手術(shù)治療。定期復(fù)查X線或MRI有助于監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。