筋膜炎的檢查方法主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、肌電圖檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等5種。
醫(yī)生通過觸診和按壓疼痛區(qū)域,評估筋膜的緊張度、壓痛點和活動受限程度。典型表現(xiàn)為局部肌肉僵硬、條索狀硬結(jié)或觸發(fā)點疼痛。體格檢查是初步篩查的重要手段,可幫助判斷病變范圍和嚴重程度。
超聲檢查能清晰顯示筋膜增厚、積液等結(jié)構(gòu)異常;MRI可評估深層筋膜炎癥和周圍軟組織水腫情況;X線主要用于排除骨性病變。影像學(xué)檢查對明確病變性質(zhì)和定位有重要價值,尤其適用于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的患者。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)升高提示感染性筋膜炎;C反應(yīng)蛋白和血沉增高反映炎癥活動度;類風(fēng)濕因子檢測有助于鑒別自身免疫性疾病。實驗室檢查主要用于排除全身性疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性筋膜炎。
通過記錄肌肉電活動,鑒別筋膜炎與神經(jīng)源性疼痛。當(dāng)出現(xiàn)肌肉自發(fā)電位或運動單位電位異常時,提示可能存在神經(jīng)壓迫或肌肉病變。肌電圖對區(qū)分筋膜源性疼痛與其他神經(jīng)肌肉疾病具有特異性。
適用于深部筋膜炎或合并關(guān)節(jié)病變者,可直接觀察筋膜充血、粘連等改變,同時進行活檢或治療性松解。關(guān)節(jié)鏡檢查屬于有創(chuàng)操作,通常在其他檢查無法明確診斷時采用。
筋膜炎患者日常應(yīng)注意避免久坐久站,每1-2小時活動身體;運動前后做好熱身和拉伸;使用泡沫軸放松緊張肌群;局部熱敷可促進血液循環(huán)。飲食上多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜水果,避免高糖高脂飲食加重炎癥反應(yīng)。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨紅腫發(fā)熱,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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