腱鞘炎患者可通過(guò)適度拉伸、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻力訓(xùn)練、水中運(yùn)動(dòng)及日?;顒?dòng)調(diào)整等方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。腱鞘炎通常由肌腱過(guò)度使用、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病或解剖結(jié)構(gòu)異常等因素引起。
針對(duì)患處進(jìn)行溫和的拉伸有助于緩解肌腱緊張。腕部腱鞘炎可做腕關(guān)節(jié)背伸和掌屈動(dòng)作,每個(gè)姿勢(shì)保持10秒,重復(fù)進(jìn)行3次。注意避免快速?gòu)椪袷嚼?,?dòng)作需緩慢平穩(wěn)。拉伸前可用熱毛巾敷5分鐘以增加組織延展性,結(jié)束后冰敷10分鐘減輕炎癥反應(yīng)。
選擇對(duì)關(guān)節(jié)沖擊小的運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)等,每周3次,每次20分鐘。水中行走特別適合急性期患者,水的浮力可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。建議使用心率監(jiān)測(cè)設(shè)備,將強(qiáng)度控制在最大心率的50%左右。運(yùn)動(dòng)前后需充分熱身和放松,避免突然增加運(yùn)動(dòng)量。
使用彈力帶進(jìn)行漸進(jìn)式肌力練習(xí),從最低阻力開(kāi)始,每組8次,每日2組。針對(duì)手指腱鞘炎可做握力球訓(xùn)練,每次持續(xù)5秒后放松。所有動(dòng)作應(yīng)在無(wú)痛范圍內(nèi)完成,若出現(xiàn)疼痛需立即停止。訓(xùn)練后若出現(xiàn)持續(xù)1小時(shí)以上的酸痛感,應(yīng)降低訓(xùn)練強(qiáng)度。
水中太極或水中有氧操能顯著減輕關(guān)節(jié)壓力。水溫宜保持在28-32攝氏度,每周2次,每次30分鐘。水中可進(jìn)行模擬日常動(dòng)作的訓(xùn)練,如擰毛巾、握拳等動(dòng)作。注意避免過(guò)度依賴(lài)浮力裝備,應(yīng)保持身體自主控制。出水后及時(shí)擦干患處,防止受涼。
將重復(fù)性手部動(dòng)作分解為多個(gè)小任務(wù),每15分鐘休息1次。使用 ergonomic 工具如垂直鼠標(biāo)、寬柄餐具等減少肌腱負(fù)擔(dān)。辦公時(shí)可佩戴腕部支具限制過(guò)度活動(dòng)。夜間使用定制夾板保持中立位休息。記錄疼痛日記,識(shí)別并避免誘發(fā)疼痛的特定動(dòng)作。
腱鞘炎患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循疼痛指導(dǎo)原則,即運(yùn)動(dòng)后疼痛不超過(guò)2分且24小時(shí)內(nèi)緩解。建議選擇橡膠底運(yùn)動(dòng)鞋減少地面反作用力,運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行5分鐘關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。日??墒秤酶缓瑲W米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽等食物,幫助減輕炎癥。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間痛,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。所有運(yùn)動(dòng)計(jì)劃需在康復(fù)治療師指導(dǎo)下個(gè)性化制定,并配合超聲波治療等物理因子治療。
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