引發(fā)脂肪肝的病因主要有遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、酒精攝入過量、代謝異常以及藥物或毒物損傷等。
部分脂肪肝患者存在家族遺傳傾向,可能與某些基因突變導(dǎo)致肝臟脂質(zhì)代謝異常有關(guān)。這類患者通常表現(xiàn)為非酒精性脂肪肝,早期可通過調(diào)整生活方式干預(yù),若進展為脂肪性肝炎需遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物。
長期高脂高糖飲食、暴飲暴食或過度節(jié)食均可導(dǎo)致脂肪肝。攝入過多飽和脂肪酸和精制碳水化合物會促使肝臟合成甘油三酯增加,而蛋白質(zhì)攝入不足會影響載脂蛋白合成。此類患者需逐步改為均衡飲食,增加膳食纖維攝入,必要時使用奧利司他膠囊輔助減重。
酒精性脂肪肝是長期過量飲酒的直接后果,乙醇代謝產(chǎn)物會抑制脂肪酸氧化并促進脂肪合成?;颊叱0橛懈喂δ墚惓?,戒酒是關(guān)鍵治療措施,嚴(yán)重者可配合使用美他多辛片、復(fù)方甘草酸苷片等藥物改善肝損傷。
糖尿病、肥胖癥等代謝性疾病患者易并發(fā)脂肪肝,胰島素抵抗會導(dǎo)致游離脂肪酸大量進入肝臟。這類患者需要控制原發(fā)病,二甲雙胍腸溶片、吡格列酮片等藥物既能改善血糖也可減輕肝臟脂肪沉積。
長期使用糖皮質(zhì)激素、化療藥物或接觸四氯化碳等化學(xué)物質(zhì)會干擾肝臟脂質(zhì)代謝。此類脂肪肝需評估藥物必要性,在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為對肝臟影響較小的替代藥物,如必須使用可聯(lián)合雙環(huán)醇片保護肝細(xì)胞。
預(yù)防脂肪肝需建立健康生活方式,每日保持30分鐘以上有氧運動如快走、游泳,限制每日酒精攝入男性不超過25克、女性不超過15克。飲食上增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物,適量飲用綠茶。定期體檢監(jiān)測肝功能與肝臟超聲,發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或脂肪變性加重時應(yīng)及時到消化內(nèi)科或肝病科就診,避免發(fā)展為肝硬化。
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