水銀中毒可通過脫離污染源、催吐洗胃、藥物治療、血液凈化、對癥支持等方式治療。水銀中毒通常由吸入汞蒸氣、誤食含汞化合物、皮膚接觸汞制劑、職業(yè)暴露、環(huán)境污染等原因引起。
立即遠離汞污染環(huán)境,脫去被污染的衣物并用塑料袋密封。若為皮膚接觸,需用大量清水沖洗15分鐘以上。室內(nèi)汞泄漏時應(yīng)關(guān)閉暖氣通風(fēng),用硫磺粉或鋅粉覆蓋吸附液態(tài)汞,避免使用吸塵器導(dǎo)致汞蒸氣擴散。
誤服汞化合物2小時內(nèi)且意識清醒者可飲用溫鹽水催吐,隨后用活性炭混懸液或5%碳酸氫鈉溶液洗胃。洗胃后需留置胃管注入蛋清、牛奶或藥用炭等保護胃腸黏膜,但禁用于腐蝕性汞化合物中毒。
二巰丙磺酸鈉注射液可絡(luò)合血液中的汞離子,急性中毒時需靜脈注射。青霉胺片適用于慢性汞中毒的驅(qū)汞治療。硫代硫酸鈉注射液能轉(zhuǎn)化汞離子為無毒化合物,常與利尿劑聯(lián)合使用促進排泄。
重度中毒者需進行血液灌流或血漿置換,可清除90%以上的血汞。血液透析適用于合并腎功能衰竭患者,連續(xù)進行3-5次可顯著降低血汞濃度。治療期間需監(jiān)測尿汞含量調(diào)整凈化方案。
出現(xiàn)震顫可用苯海索片控制錐體外系癥狀。汞性皮炎需涂抹氫化可的松乳膏。呼吸衰竭者予以機械通氣,心肌損傷時靜脈注射磷酸肌酸鈉。神經(jīng)系統(tǒng)損傷需聯(lián)合使用甲鈷胺片和維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。
水銀中毒后三個月內(nèi)應(yīng)避免高硒食物如巴西堅果,以防影響驅(qū)汞藥物效果。日常接觸體溫計等含汞物品時需做好防護,工作環(huán)境定期檢測汞蒸氣濃度。恢復(fù)期建議多飲水促進排泄,每周檢測尿汞直至連續(xù)三次正常。出現(xiàn)記憶力減退或肢體麻木需復(fù)查神經(jīng)電生理檢查。
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