惡性淋巴瘤的檢查主要有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、骨髓穿刺檢查等。惡性淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,早期診斷對(duì)治療和預(yù)后有重要影響。
醫(yī)生會(huì)通過觸診檢查頸部、腋窩、腹股溝等部位的淋巴結(jié)是否腫大,觀察腫大的淋巴結(jié)大小、質(zhì)地、活動(dòng)度及有無(wú)壓痛。同時(shí)會(huì)檢查肝脾是否腫大,評(píng)估有無(wú)腹部包塊或其他異常體征。體格檢查是初步篩查的重要手段,能為后續(xù)檢查提供方向。
包括血常規(guī)、血生化、乳酸脫氫酶檢測(cè)等。血常規(guī)可觀察淋巴細(xì)胞數(shù)量變化,部分患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞升高或降低。血生化檢查可評(píng)估肝腎功能,乳酸脫氫酶水平升高常提示腫瘤負(fù)荷較大。部分特殊類型淋巴瘤還需進(jìn)行免疫球蛋白定量、β2微球蛋白等檢測(cè)。
常用CT、PET-CT、MRI等檢查評(píng)估病變范圍。CT可清晰顯示淋巴結(jié)腫大情況,判斷病變累及范圍。PET-CT能同時(shí)顯示病灶代謝活性,對(duì)分期和療效評(píng)估有重要價(jià)值。MRI對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和骨髓受累的評(píng)估效果較好。超聲檢查可用于淺表淋巴結(jié)的初步評(píng)估。
通過淋巴結(jié)活檢或病變組織活檢獲取標(biāo)本,進(jìn)行組織病理學(xué)檢查,這是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。病理檢查可明確淋巴瘤的具體類型,包括形態(tài)學(xué)觀察、免疫組化檢測(cè)、分子遺傳學(xué)分析等。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可作為初步篩查,但確診仍需組織病理檢查。
通過骨髓穿刺和活檢評(píng)估骨髓是否受累,是分期的重要依據(jù)。檢查過程需在無(wú)菌條件下抽取骨髓液進(jìn)行涂片檢查,同時(shí)取骨髓組織進(jìn)行病理檢查。骨髓受累情況直接影響疾病分期和治療方案選擇。
惡性淋巴瘤患者確診后應(yīng)積極配合醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案,治療期間需注意營(yíng)養(yǎng)支持,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。避免劇烈運(yùn)動(dòng),但可進(jìn)行適度活動(dòng)以維持體能。保持良好心態(tài),定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)發(fā)熱、體重明顯下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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