鼻息肉可通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT掃描、組織病理學(xué)檢查三種方法診斷。鼻息肉是鼻腔或鼻竇黏膜的良性增生性病變,主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退等癥狀,確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與輔助檢查。
鼻內(nèi)鏡檢查是診斷鼻息肉的首選方法,通過(guò)前端帶有攝像頭的柔性或硬性內(nèi)鏡直接觀察鼻腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)。檢查可見(jiàn)單側(cè)或雙側(cè)鼻腔內(nèi)半透明荔枝肉樣腫物,表面光滑,多位于中鼻道或總鼻道,觸碰易出血。該方法能清晰顯示息肉大小、位置及是否合并鼻竇炎,同時(shí)可評(píng)估周圍黏膜水腫程度。檢查前需使用減充血?jiǎng)┦湛s鼻腔黏膜,過(guò)程中可能引起輕微不適,但無(wú)須麻醉。
鼻竇CT掃描能明確鼻息肉范圍及鼻竇受累情況,尤其對(duì)后組篩竇、蝶竇等隱蔽部位病變有重要價(jià)值。典型影像表現(xiàn)為鼻腔鼻竇內(nèi)低密度軟組織影,可伴竇腔擴(kuò)大或骨質(zhì)變薄。冠狀位掃描可清晰顯示中鼻甲變形、鉤突肥大等解剖變異,為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。該檢查對(duì)判斷是否合并真菌性鼻竇炎、內(nèi)翻性乳頭狀瘤等疾病具有鑒別意義,但孕婦及兒童應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。
組織病理學(xué)檢查是確診鼻息肉的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)活檢或術(shù)后標(biāo)本進(jìn)行顯微鏡下觀察。典型病理改變?yōu)轲つは聦痈叨人[,腺體擴(kuò)張,嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn),基底膜增厚。該檢查可鑒別鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤、血管瘤、惡性腫瘤等疾病,對(duì)反復(fù)復(fù)發(fā)或單側(cè)生長(zhǎng)的息肉尤為重要。取材時(shí)需避開壞死組織,標(biāo)本應(yīng)包含黏膜全層以提高診斷準(zhǔn)確性。
確診鼻息肉后應(yīng)避免用力擤鼻及接觸刺激性氣體,保持鼻腔濕潤(rùn)有助于緩解癥狀。日??捎蒙睇}水沖洗鼻腔,減少過(guò)敏原接觸。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力改變等表現(xiàn)需警惕并發(fā)癥,應(yīng)及時(shí)復(fù)查。藥物治療無(wú)效或合并鼻竇炎、哮喘等疾病時(shí),可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除息肉并開放阻塞的鼻竇口,術(shù)后需定期隨訪防止復(fù)發(fā)。
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