確診骨肉瘤需要通過影像學檢查、病理活檢及實驗室檢查綜合判斷。主要診斷方法有X線檢查、CT掃描、磁共振成像、骨掃描和組織病理學檢查。
X線檢查可顯示骨質(zhì)破壞、骨膜反應等典型表現(xiàn)。CT掃描能更清晰顯示骨質(zhì)破壞范圍和軟組織受累情況。磁共振成像對評估骨髓侵犯和軟組織腫塊范圍具有優(yōu)勢。骨掃描有助于發(fā)現(xiàn)多發(fā)病灶或轉(zhuǎn)移灶。影像學檢查是骨肉瘤初步篩查的重要手段。
穿刺活檢或切開活檢獲取病變組織進行病理檢查是確診金標準。病理檢查可見腫瘤性成骨細胞及腫瘤性骨樣組織。免疫組化染色可輔助診斷,常見標志物包括SATB2、Osteocalcin等。病理分型對治療方案選擇有重要指導意義。
血清堿性磷酸酶和乳酸脫氫酶水平可能升高,但缺乏特異性。這些指標可用于監(jiān)測治療效果和疾病進展。部分患者可能出現(xiàn)輕度貧血和血沉增快等非特異性改變。
需與尤文肉瘤、軟骨肉瘤、骨巨細胞瘤等骨腫瘤鑒別。還需排除骨髓炎、骨結(jié)核等感染性疾病。臨床病史、影像學特征和病理檢查是鑒別診斷的關鍵依據(jù)。
確診后需進行全身評估確定分期,包括胸部CT排除肺轉(zhuǎn)移,必要時行PET-CT檢查。準確分期對制定個體化治療方案至關重要,直接影響預后評估。
骨肉瘤確診后應盡快開始規(guī)范化治療,包括新輔助化療、手術(shù)切除和輔助化療。治療期間需定期復查評估療效,監(jiān)測不良反應?;颊邞3志怙嬍常m當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),避免劇烈運動以防病理性骨折。心理疏導和家庭支持對改善治療效果有積極作用。建議在專業(yè)骨科腫瘤中心接受多學科團隊的綜合治療。
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