骨肉瘤是一種常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤,多見于青少年和兒童,好發(fā)于長骨干骺端,如股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端。
骨肉瘤的發(fā)病原因尚未完全明確,可能與遺傳因素、放射線暴露、病毒感染等因素有關。部分患者存在RB1基因或TP53基因突變,這些基因突變可能增加患病風險。長期接觸電離輻射或某些病毒感染也可能誘發(fā)骨肉瘤。
骨肉瘤的典型癥狀包括局部疼痛、腫脹和活動受限。疼痛初期為間歇性,逐漸發(fā)展為持續(xù)性劇痛,夜間加重。隨著腫瘤生長,局部可出現(xiàn)明顯腫脹,皮膚溫度升高,靜脈怒張。腫瘤侵犯周圍組織可導致關節(jié)活動受限。
骨肉瘤的診斷需要結合影像學檢查和病理活檢。X線檢查可見特征性的Codman三角和日光放射狀骨膜反應。CT和MRI可明確腫瘤范圍和周圍組織受累情況。最終確診需要通過穿刺活檢或切開活檢獲取病理標本。
骨肉瘤的治療采用綜合治療模式,包括新輔助化療、手術切除和輔助化療。常用化療藥物有甲氨蝶呤注射液、順鉑注射液和多柔比星脂質體注射液。手術方式包括保肢手術和截肢手術,根據腫瘤范圍和部位決定。
骨肉瘤的預后與腫瘤分期、對化療的反應和手術切除情況有關。早期診斷和規(guī)范治療可顯著提高生存率。5年生存率可達60%-70%。治療后需要定期隨訪,監(jiān)測復發(fā)和轉移。肺是最常見的轉移部位。
骨肉瘤患者應保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質蛋白和維生素,避免劇烈運動以防病理性骨折。治療期間要注意預防感染,定期復查血常規(guī)和肝腎功能。心理支持對青少年患者尤為重要,建議家屬給予充分關愛。出現(xiàn)不明原因骨痛或腫塊應及時就醫(yī),早期診斷和治療對改善預后至關重要。
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