診斷宮頸癌通常需要進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、人乳頭瘤病毒檢測(cè)、陰道鏡檢查、宮頸活檢以及影像學(xué)檢查等。宮頸癌可能與高危型HPV持續(xù)感染、多個(gè)性伴侶、吸煙、免疫功能低下等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為接觸性出血、陰道不規(guī)則流血、分泌物異常等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療。
宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是篩查宮頸癌的常用方法,通過采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)檢查,能夠發(fā)現(xiàn)早期癌前病變。檢查前24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免性生活、陰道沖洗或使用陰道藥物。檢查結(jié)果異常時(shí)需進(jìn)一步做陰道鏡檢查或活檢。常用檢查方式包括傳統(tǒng)巴氏涂片和液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。
人乳頭瘤病毒檢測(cè)可明確是否存在高危型HPV感染,高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要致病因素。檢測(cè)方法包括雜交捕獲法、PCR擴(kuò)增法等。30歲以上女性建議聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行篩查。若檢測(cè)結(jié)果為陽性且細(xì)胞學(xué)異常,需進(jìn)一步做陰道鏡檢查。
陰道鏡檢查可放大觀察宮頸表面血管和上皮結(jié)構(gòu),發(fā)現(xiàn)可疑病變區(qū)域并在指導(dǎo)下進(jìn)行靶向活檢。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免陰道用藥或沖洗。檢查時(shí)可能使用醋酸溶液或碘溶液幫助識(shí)別異常上皮,對(duì)可疑部位取組織送病理檢查。該檢查能提高早期癌變檢出率。
宮頸活檢是確診宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn),通過取宮頸組織進(jìn)行病理學(xué)檢查明確病變性質(zhì)。包括點(diǎn)活檢、錐切活檢等方式,錐切活檢既能診斷也可治療早期病變?;顧z后可能出現(xiàn)少量出血,需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。病理報(bào)告將明確病變程度和范圍,指導(dǎo)后續(xù)治療。
影像學(xué)檢查用于評(píng)估腫瘤范圍和轉(zhuǎn)移情況,包括超聲、CT、MRI和PET-CT等。MRI能清晰顯示宮頸局部浸潤深度和宮旁組織受累情況。CT有助于發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。PET-CT可全面評(píng)估全身代謝情況,對(duì)分期和療效評(píng)估有重要價(jià)值。檢查前需遵醫(yī)囑做好腸道準(zhǔn)備。
預(yù)防宮頸癌需定期進(jìn)行宮頸癌篩查,建議21歲以上或有性生活3年以上的女性每3年做一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,30歲以上可聯(lián)合HPV檢測(cè)。接種HPV疫苗能有效預(yù)防高危型HPV感染。保持單一性伴侶、避免過早性生活、戒煙有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)異常陰道出血或分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。治療后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
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