小兒疝氣的癥狀主要有腹股溝或陰囊出現(xiàn)可復(fù)性包塊、哭鬧或用力時(shí)包塊突出、平臥后包塊消失、局部墜脹感、消化不良等。小兒疝氣通常由先天性腹壁薄弱、腹內(nèi)壓增高等因素引起,表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或陰囊出現(xiàn)時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的腫塊。
腹股溝或陰囊區(qū)域出現(xiàn)柔軟包塊是小兒疝氣最典型的表現(xiàn)。包塊在患兒站立、咳嗽或哭鬧時(shí)突出,安靜平臥時(shí)可能自行回納腹腔。家長(zhǎng)需觀察包塊是否隨體位變化而消失,若頻繁突出需警惕嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。日常應(yīng)避免患兒劇烈哭鬧或長(zhǎng)時(shí)間站立。
腹內(nèi)壓增高是誘發(fā)疝囊突出的常見(jiàn)誘因。患兒在排便、劇烈咳嗽或持續(xù)哭鬧時(shí),腹腔內(nèi)容物通過(guò)未閉合的鞘狀突進(jìn)入腹股溝管,形成可見(jiàn)包塊。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)此類(lèi)情況應(yīng)及時(shí)安撫患兒,減少腹壓增高的行為,必要時(shí)用掌心輕柔托住包塊輔助回納。
多數(shù)小兒腹股溝疝屬于可復(fù)性疝,當(dāng)患兒平臥放松時(shí),腸管或網(wǎng)膜可自行退回腹腔。家長(zhǎng)需記錄包塊出現(xiàn)頻率,若平臥后仍無(wú)法回納且伴發(fā)紅腫疼痛,可能發(fā)生嵌頓疝,需立即就醫(yī)。日常可通過(guò)減少腹部受壓姿勢(shì)緩解癥狀。
年長(zhǎng)患兒可能主訴腹股溝區(qū)鈍痛或下墜感,尤其在長(zhǎng)時(shí)間行走后明顯。這種不適感源于疝囊對(duì)局部神經(jīng)的牽拉,嬰幼兒則表現(xiàn)為頻繁抓撓患處。家長(zhǎng)需注意保持患兒會(huì)陰清潔,避免繼發(fā)感染,可選擇寬松衣物減少摩擦。
少數(shù)患兒因疝內(nèi)容物反復(fù)突出影響腸道功能,出現(xiàn)食欲減退、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀。若發(fā)生嵌頓疝可能導(dǎo)致腸梗阻,表現(xiàn)為嘔吐、停止排便等急癥。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒進(jìn)食情況及腹部狀態(tài),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)排查。
小兒疝氣日常護(hù)理需注意保持大便通暢,避免便秘增加腹壓;選擇適量溫和的運(yùn)動(dòng)如散步,禁止劇烈跑跳;飲食上多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果預(yù)防腹脹。1歲以?xún)?nèi)部分患兒可能自愈,但超過(guò)1歲未愈或反復(fù)發(fā)作需考慮擇期手術(shù),目前常用腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)等治療方式,具體方案需由小兒外科醫(yī)生評(píng)估后決定。
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