禿頂?shù)脑\斷方法主要有體格檢查、拉發(fā)試驗(yàn)、皮膚鏡檢查、血液檢測、組織病理學(xué)檢查等。禿頂通常由遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)不良、精神壓力、局部感染等因素引起,表現(xiàn)為頭發(fā)稀疏、發(fā)際線后移、頭皮油膩或干燥等癥狀。
醫(yī)生通過觀察頭皮和毛發(fā)分布情況初步判斷禿頂類型。雄激素性禿頂多表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移或頭頂毛發(fā)稀疏,斑禿則呈現(xiàn)邊界清晰的圓形脫發(fā)斑。檢查時(shí)需注意頭皮是否存在紅斑、鱗屑或瘢痕,同時(shí)評(píng)估毛發(fā)直徑、密度及生長周期異常。
輕拉一簇約50根頭發(fā),脫落超過6根提示活動(dòng)性脫發(fā)。該試驗(yàn)可鑒別休止期脫發(fā)與生長期脫發(fā),休止期脫發(fā)患者拉發(fā)試驗(yàn)陽性率較高。操作需在洗發(fā)后24小時(shí)進(jìn)行,避免因外力拉扯造成假陽性結(jié)果。
皮膚鏡可放大觀察毛囊開口和毛發(fā)形態(tài)。雄激素性禿頂可見毛干粗細(xì)不均、毳毛增多及黃點(diǎn)征,斑禿則顯示黑點(diǎn)征、斷發(fā)及感嘆號(hào)樣發(fā)。該方法無創(chuàng)且能早期發(fā)現(xiàn)微小改變,有助于鑒別瘢痕性脫發(fā)與非瘢痕性脫發(fā)。
包括性激素、甲狀腺功能、鐵代謝等指標(biāo)檢測。血清睪酮和雙氫睪酮水平升高提示雄激素性禿頂,促甲狀腺激素異??赡転榧谞钕傧嚓P(guān)性脫發(fā),鐵蛋白低于30μg/L需考慮缺鐵性貧血所致脫發(fā)。必要時(shí)可檢測抗核抗體排除自身免疫性疾病。
通過頭皮活檢明確疑難病例的脫發(fā)類型。雄激素性禿頂可見毛囊微型化,毛囊周圍淋巴細(xì)胞浸潤提示斑禿,毛囊破壞伴纖維化則為瘢痕性脫發(fā)?;顧z部位通常選擇脫發(fā)區(qū)邊緣,需局部麻醉后取直徑4毫米的全層皮膚標(biāo)本。
確診禿頂后應(yīng)避免頻繁燙染頭發(fā),減少使用高溫吹風(fēng)機(jī)。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素B族及鋅的食物。調(diào)節(jié)作息規(guī)律,緩解精神壓力,避免過度牽拉頭發(fā)。若脫發(fā)持續(xù)進(jìn)展或伴有頭皮異常癥狀,建議及時(shí)到皮膚科就診,根據(jù)病因選擇米諾地爾酊、非那雄胺片等藥物治療或毛發(fā)移植手術(shù)。
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