禿頂?shù)脑\斷方法主要有體格檢查、拉發(fā)試驗(yàn)、皮膚鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、組織病理學(xué)檢查等。禿頂通常由遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)、精神壓力、營(yíng)養(yǎng)不良、自身免疫性疾病等因素引起,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
醫(yī)生通過(guò)觀察頭皮毛發(fā)分布、脫發(fā)區(qū)域形態(tài)及伴隨癥狀進(jìn)行初步判斷。男性型禿頂多表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移或頭頂毛發(fā)稀疏,女性型禿頂常見頭頂毛發(fā)彌漫性變薄。檢查時(shí)需注意是否伴隨頭皮紅斑、鱗屑或毛囊異常,這些體征可能提示脂溢性皮炎或真菌感染等繼發(fā)性脫發(fā)。
在頭皮不同區(qū)域輕拉50-60根頭發(fā),脫落超過(guò)6根為陽(yáng)性結(jié)果。該試驗(yàn)可評(píng)估脫發(fā)活動(dòng)性,雄激素性禿頂患者通常呈陰性,而斑禿急性期或休止期脫發(fā)患者多為陽(yáng)性。檢查前需保持3天不洗頭以提高準(zhǔn)確性,操作時(shí)需避免過(guò)度用力導(dǎo)致人為脫發(fā)。
通過(guò)電子皮膚鏡放大觀察毛囊結(jié)構(gòu)和毛發(fā)特征。雄激素性禿頂可見毛發(fā)直徑差異超過(guò)20%,毛囊單位中終毛比例降低;瘢痕性脫發(fā)則顯示毛囊開口消失。該方法能鑒別微小斑禿、拔毛癖等非瘢痕性脫發(fā),對(duì)早期禿頂診斷具有較高特異性。
包括甲狀腺功能、性激素、鐵代謝等血液檢測(cè)。血清睪酮和雙氫睪酮水平升高提示雄激素性禿頂,促甲狀腺激素異常可能為甲狀腺相關(guān)性脫發(fā),鐵蛋白低于30μg/L需考慮缺鐵性貧血所致脫發(fā)。女性患者還需檢測(cè)抗核抗體以排除自身免疫性疾病。
通過(guò)頭皮活檢觀察毛囊密度和炎癥浸潤(rùn)情況。早期雄激素性禿頂可見毛囊微型化,晚期出現(xiàn)毛囊纖維化;瘢痕性脫發(fā)則表現(xiàn)為毛囊破壞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。該檢查主要用于疑難病例鑒別,需選取活動(dòng)性脫發(fā)區(qū)域取材,通常選擇直徑4毫米的環(huán)鉆獲取標(biāo)本。
確診禿頂后應(yīng)避免過(guò)度燙染、拉扯頭發(fā)等損傷毛囊的行為,保證充足睡眠并緩解精神壓力。飲食中可增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白、鋅元素及B族維生素的食物,如魚類、堅(jiān)果、全谷物等。建議每3個(gè)月拍攝頭皮照片監(jiān)測(cè)脫發(fā)進(jìn)展,急性大量脫發(fā)或伴隨頭皮病變時(shí)需及時(shí)復(fù)診。根據(jù)病因可選擇米諾地爾酊、非那雄胺片等藥物,或采用低能量激光、富血小板血漿注射等治療方式。
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