禿頂?shù)牡湫桶Y狀主要包括發(fā)際線后移、頭頂毛發(fā)稀疏、毛發(fā)變細(xì)軟等。禿頂通常與雄激素性脫發(fā)相關(guān),可能由遺傳因素、激素水平異常、毛囊退化等原因引起,建議盡早就診明確病因。
前額發(fā)際線呈M型或U型逐漸向頭頂退縮是早期典型表現(xiàn)。男性多見額角兩側(cè)對(duì)稱性后退,女性多表現(xiàn)為發(fā)際線整體上移??赡芘c毛囊對(duì)二氫睪酮敏感導(dǎo)致毛囊微型化有關(guān),伴隨毛發(fā)周期縮短。臨床可外用米諾地爾酊或口服非那雄胺片延緩進(jìn)展,嚴(yán)重者需考慮毛發(fā)移植術(shù)。
頭頂部毛發(fā)密度進(jìn)行性降低,可見頭皮裸露區(qū)域。男性常見地中海式脫發(fā),女性多表現(xiàn)為頭頂部彌漫性稀疏。毛囊逐漸萎縮導(dǎo)致終毛轉(zhuǎn)化為毳毛,可能與5α-還原酶活性增高有關(guān)。早期可使用低能量激光治療,配合酮康唑洗劑減少毛囊炎癥。
殘留毛發(fā)直徑變細(xì)、色澤變淡、生長(zhǎng)緩慢。毛干直徑縮小反映毛囊生長(zhǎng)期縮短,休止期延長(zhǎng)。部分患者伴有頭皮油脂分泌增多,需與脂溢性皮炎鑒別。補(bǔ)充生物素和鋅制劑可能改善毛發(fā)質(zhì)量,但需排除甲狀腺功能異常等系統(tǒng)性疾病。
后枕部及顳部毛發(fā)通常不受影響是該病特征性表現(xiàn)。該區(qū)域毛囊對(duì)雄激素不敏感,可作為自體毛發(fā)移植的供區(qū)。需注意與瘢痕性脫發(fā)鑒別,后者可能伴隨毛囊開口消失或頭皮萎縮。
約60%患者有明確家族史,呈現(xiàn)常染色體顯性遺傳模式。父母一方或雙方存在類似脫發(fā)表現(xiàn)時(shí),子女發(fā)病概率顯著增高?;驒z測(cè)可發(fā)現(xiàn)AR基因CAG重復(fù)序列多態(tài)性,但臨床診斷仍以典型癥狀為主。
建議每日溫水洗頭保持頭皮清潔,避免過(guò)度燙染和牽拉毛發(fā)。均衡攝入富含蛋白質(zhì)、鐵元素及維生素B族的食物,如魚類、蛋類和深色蔬菜。規(guī)律作息減少精神壓力,必要時(shí)可佩戴透氣性假發(fā)改善外觀。若脫發(fā)速度突然加快或伴隨頭皮異常,需及時(shí)至皮膚科就診排查其他病因。
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