手癬通常由皮膚癬菌感染引起,主要有紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌等致病菌。手癬可能與直接接觸傳染源、免疫力低下、長期潮濕環(huán)境、皮膚屏障受損、糖尿病等因素有關(guān),常表現(xiàn)為脫屑、水皰、皸裂等癥狀。
接觸感染者或共用毛巾、手套等物品可能導致真菌傳播。紅色毛癬菌可通過破損皮膚侵入角質(zhì)層,引發(fā)鱗屑性皮損。建議避免接觸患者皮損部位,個人物品需單獨使用并定期消毒。若已感染可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散或特比萘芬凝膠等抗真菌藥物。
長期使用免疫抑制劑、HIV感染等情況會削弱皮膚防御功能。須癬毛癬菌易在免疫功能受損者指縫間繁殖,形成環(huán)狀紅斑。需加強營養(yǎng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A,必要時在醫(yī)生指導下口服伊曲康唑膠囊或外用酮康唑洗劑。
頻繁接觸水或長期戴橡膠手套會破壞皮膚微環(huán)境。絮狀表皮癬菌在潮濕環(huán)境中增殖迅速,導致掌部出現(xiàn)厚痂和瘙癢。作業(yè)時應佩戴棉質(zhì)內(nèi)襯手套,工作后及時擦干雙手,可配合使用萘替芬酮康唑乳膏或環(huán)吡酮胺軟膏。
濕疹、外傷等造成的皮膚裂口為真菌感染創(chuàng)造條件。臨床可見原皮損周圍擴散的衛(wèi)星灶,伴有灼熱感。需先治療基礎(chǔ)皮膚病,再聯(lián)合克霉唑溶液或舍他康唑乳膏進行抗真菌治療。
血糖過高會降低皮膚修復能力,促進真菌定植。糖尿病患者手癬易反復發(fā)作,可能出現(xiàn)深在性膿皰。需嚴格監(jiān)測血糖,除使用阿莫羅芬搽劑外,必要時需口服氟康唑片進行系統(tǒng)治療。
保持手部清潔干燥是預防手癬的關(guān)鍵,日常應選擇透氣性好的棉質(zhì)手套,避免堿性清潔劑過度去脂。洗手后及時涂抹含尿素成分的護手霜修復屏障,鞋襪等貼身物品需用60度以上熱水燙洗。若家庭中有感染者,建議同時治療避免交叉?zhèn)魅荆Y狀持續(xù)加重或出現(xiàn)化膿時需立即就醫(yī)。
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