手癬主要由皮膚癬菌感染引起,常見病因有長(zhǎng)期接觸潮濕環(huán)境、共用物品傳播、免疫力低下、皮膚屏障受損及糖尿病等慢性疾病。手癬可通過(guò)直接接觸傳染源或間接接觸污染物傳播,表現(xiàn)為皮膚脫屑、水皰、瘙癢等癥狀。
皮膚癬菌中的紅色毛癬菌和須癬毛癬菌是主要致病菌。這類真菌喜好溫暖潮濕環(huán)境,可通過(guò)破損的皮膚侵入角質(zhì)層繁殖。感染后會(huì)出現(xiàn)邊界清晰的環(huán)形紅斑,伴隨鱗屑脫落。治療需使用抗真菌藥物如聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散或特比萘芬片,同時(shí)保持患處干燥清潔。
長(zhǎng)期浸泡水中或頻繁接觸洗滌劑會(huì)破壞皮膚屏障。廚師、保潔人員等職業(yè)群體因手部持續(xù)潮濕更易患病。潮濕環(huán)境會(huì)軟化角質(zhì)層,為真菌創(chuàng)造繁殖條件。建議工作時(shí)佩戴防水手套,接觸水后及時(shí)擦干,可使用含尿素成分的護(hù)手霜修復(fù)皮膚。
艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者或放化療人群易發(fā)生頑固性手癬。免疫力下降會(huì)減弱皮膚對(duì)真菌的防御能力,導(dǎo)致感染反復(fù)發(fā)作。這類患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服伊曲康唑膠囊,并定期監(jiān)測(cè)肝功能,必要時(shí)聯(lián)合外用環(huán)吡酮胺軟膏治療。
與患者共用毛巾、手套等物品可能造成交叉感染。健身房、游泳池等公共場(chǎng)所的共用器械也是傳播媒介。真菌孢子可在物體表面存活較長(zhǎng)時(shí)間,接觸后未及時(shí)清潔就會(huì)引發(fā)感染。建議個(gè)人物品單獨(dú)使用,公共設(shè)施使用前后用酒精消毒。
糖尿病患者因血糖過(guò)高會(huì)抑制白細(xì)胞功能,同時(shí)皮膚含糖量增加利于真菌生長(zhǎng)。這類患者的手癬常合并細(xì)菌感染,需同時(shí)控制血糖和抗真菌治療??蛇x用酮康唑洗劑清洗患處,配合口服氟康唑分散片,但須注意藥物與降糖藥的相互作用。
預(yù)防手癬需保持手部干燥通風(fēng),避免與感染者密切接觸。日常洗手后應(yīng)徹底擦干指縫,選擇吸汗性好的棉質(zhì)手套。出現(xiàn)持續(xù)脫屑或瘙癢時(shí),建議盡早就醫(yī)進(jìn)行真菌鏡檢,不要自行使用激素類藥膏以免加重感染。治療期間所有接觸過(guò)的衣物需用沸水燙洗,家庭成員應(yīng)同步排查足癬等潛在傳染源。
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