手癬主要由皮膚癬菌感染引起,常見誘因包括直接接觸傳染源、手足多汗、免疫力低下等。手癬的形成與真菌感染、環(huán)境因素、個(gè)人衛(wèi)生、皮膚屏障功能受損、遺傳易感性等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紅斑、脫屑、水皰、瘙癢等癥狀。
皮膚癬菌中的紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等是手癬的主要致病菌。這類真菌通過直接接觸感染者或污染物品傳播,侵入角質(zhì)層后分解角蛋白繁殖。患者可能出現(xiàn)邊界清晰的環(huán)形紅斑伴鱗屑,可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑軟膏、特比萘芬凝膠等抗真菌藥物。
長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境或頻繁接觸洗滌劑會(huì)破壞皮膚屏障。高溫多濕環(huán)境利于真菌滋生,而堿性清潔劑會(huì)溶解皮脂膜。此類情況需保持手部干燥,接觸化學(xué)物品時(shí)佩戴防護(hù)手套,工作后及時(shí)涂抹尿素維E乳膏修復(fù)皮膚。
共用毛巾、手套等物品易造成交叉感染。真菌在濕潤物品表面可存活較長(zhǎng)時(shí)間,通過間接接觸傳播。建議單獨(dú)使用個(gè)人物品,定期煮沸消毒貼身織物,配合使用酮康唑洗劑清洗患處。
外傷或濕疹等皮膚病會(huì)導(dǎo)致皮膚完整性破壞,為真菌感染創(chuàng)造入口。表現(xiàn)為原有皮損周圍出現(xiàn)新發(fā)環(huán)狀皮損,可先使用復(fù)方克霉唑乳膏控制繼發(fā)感染,再針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療。
部分人群因基因缺陷導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常,更易被真菌定植。這類患者往往有家族病史,需長(zhǎng)期預(yù)防性使用抗真菌粉劑保持局部干燥,避免穿不透氣的手套。
保持手部清潔干燥是預(yù)防手癬的關(guān)鍵,建議每日用溫水清洗后徹底擦干指縫。選擇吸汗性好的棉質(zhì)手套,避免與他人共用指甲剪等物品。出現(xiàn)持續(xù)脫屑或瘙癢時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),真菌鏡檢可明確診斷。治療期間需遵醫(yī)囑完成全程用藥,即使癥狀消失也要堅(jiān)持涂抹藥物1-2周以防復(fù)發(fā)。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同時(shí)控制血糖,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
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