病理性骨折的治療需根據(jù)病因和骨折嚴(yán)重程度綜合制定方案,主要包括藥物干預(yù)、固定制動(dòng)、手術(shù)治療及原發(fā)病控制。病理性骨折通常由骨質(zhì)疏松、骨腫瘤、骨髓炎等疾病導(dǎo)致骨質(zhì)破壞引起,表現(xiàn)為輕微外力下骨折、局部疼痛腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
骨質(zhì)疏松性骨折需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液,或促骨形成藥物如特立帕肽注射液。同時(shí)配合鈣劑如碳酸鈣D3片和維生素D補(bǔ)充劑如骨化三醇膠丸。骨腫瘤相關(guān)骨折需先通過(guò)活檢明確性質(zhì),良性腫瘤可行刮除植骨術(shù),惡性腫瘤需結(jié)合放化療后考慮瘤段切除或假體重建術(shù)。骨髓炎繼發(fā)骨折需長(zhǎng)期使用敏感抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星片,并徹底清創(chuàng)引流。無(wú)論何種病因,骨折急性期均需石膏或支具固定4-8周,嚴(yán)重移位骨折需采用髓內(nèi)釘、鋼板螺釘?shù)葍?nèi)固定。治療期間須定期復(fù)查X線(xiàn)評(píng)估愈合情況,避免過(guò)早負(fù)重。
日常應(yīng)保證每日800-1000毫克鈣攝入,多食用乳制品、豆制品、深綠色蔬菜等富含鈣的食物。適度進(jìn)行非負(fù)重運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)以維持骨量,避免跳躍、奔跑等高沖擊動(dòng)作。臥床患者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。原發(fā)病控制是關(guān)鍵,腫瘤患者需規(guī)范隨訪,骨質(zhì)疏松患者應(yīng)持續(xù)用藥并監(jiān)測(cè)骨密度。出現(xiàn)患肢麻木、劇痛或固定器松動(dòng)需立即就醫(yī)。
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