骨盆骨折可分為穩(wěn)定型骨折、部分不穩(wěn)定型骨折和完全不穩(wěn)定型骨折三種類(lèi)型,主要依據(jù)骨折的穩(wěn)定性、損傷機(jī)制及影像學(xué)特征進(jìn)行劃分。
穩(wěn)定型骨折通常指骨盆環(huán)單處斷裂且無(wú)移位,如恥骨支或坐骨支單側(cè)骨折,這類(lèi)骨折多由低能量創(chuàng)傷導(dǎo)致,骨盆環(huán)整體結(jié)構(gòu)仍保持力學(xué)穩(wěn)定,患者常表現(xiàn)為局部壓痛但無(wú)骨盆變形,影像學(xué)檢查可見(jiàn)骨折線清晰但無(wú)骶髂關(guān)節(jié)分離或恥骨聯(lián)合增寬。部分不穩(wěn)定型骨折涉及骨盆環(huán)兩處以上斷裂但保留部分穩(wěn)定性,常見(jiàn)于側(cè)方擠壓暴力導(dǎo)致的恥骨支骨折合并同側(cè)骶骨壓縮骨折,或前后擠壓暴力引發(fā)的恥骨聯(lián)合分離伴單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)半脫位,這類(lèi)骨折可能出現(xiàn)骨盆旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定但垂直方向仍穩(wěn)定,CT三維重建可明確骨折線走向及關(guān)節(jié)對(duì)位情況。完全不穩(wěn)定型骨折多由高能量創(chuàng)傷如車(chē)禍或高處墜落引起,表現(xiàn)為骨盆環(huán)完全斷裂伴垂直或旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定,典型類(lèi)型包括垂直剪切骨折和開(kāi)書(shū)樣骨折,前者可見(jiàn)骶骨縱行骨折伴髂骨翼上移,后者表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合顯著分離超過(guò)2.5厘米伴雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)前部撕裂,這類(lèi)骨折常合并嚴(yán)重血管神經(jīng)損傷和失血性休克。
骨盆骨折分型對(duì)臨床治療具有重要指導(dǎo)意義,穩(wěn)定型骨折可采用臥床休息、骨盆帶固定等保守治療,部分不穩(wěn)定型骨折可能需要外固定支架穩(wěn)定骨盆環(huán),完全不穩(wěn)定型骨折往往需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。日常生活中應(yīng)避免高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)預(yù)防外傷,傷后需嚴(yán)格臥床制動(dòng)并監(jiān)測(cè)生命體征,恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以恢復(fù)骨盆穩(wěn)定性。
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