治療尿毒癥的方法主要有血液透析、腹膜透析、腎移植、藥物治療和飲食調理。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現,需根據患者病情及身體狀況選擇個體化治療方案。
血液透析通過人工腎機器清除血液中的代謝廢物和多余水分,適用于急慢性腎衰竭患者。每周需進行2-3次治療,每次4-5小時。常見并發(fā)癥包括低血壓、肌肉痙攣和感染風險。需配合使用促紅細胞生成素注射液糾正貧血,同時監(jiān)測血鉀、血磷等指標。
腹膜透析利用患者自身腹膜作為半透膜進行毒素清除,可分為持續(xù)非臥床腹膜透析和自動化腹膜透析。優(yōu)勢在于居家操作靈活,對心血管系統(tǒng)影響較小。需注意腹膜透析相關性腹膜炎的預防,可使用腹膜透析液進行規(guī)律換液。
腎移植是尿毒癥的根本性治療方法,移植后患者生存質量和預期壽命顯著提高。需進行嚴格的配型檢查和免疫抑制治療,常用免疫抑制劑包括他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等。術后需終身服用抗排斥藥物并定期復查。
藥物治療主要用于控制尿毒癥并發(fā)癥,包括碳酸氫鈉片糾正酸中毒,骨化三醇軟膠囊治療腎性骨病,呋塞米片緩解水腫。需在醫(yī)生指導下調整劑量,避免藥物蓄積中毒。同時需配合使用復方α-酮酸片改善營養(yǎng)狀態(tài)。
低蛋白飲食可減輕腎臟負擔,每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8g/kg。限制高鉀食物如香蕉、土豆,避免高磷食物如動物內臟。適量補充維生素D和鈣劑,維持水電解質平衡。營養(yǎng)師指導下制定個性化食譜,定期監(jiān)測營養(yǎng)指標。
尿毒癥患者需建立長期管理計劃,嚴格遵醫(yī)囑進行治療。保持規(guī)律作息,避免過度勞累。控制血壓和血糖在目標范圍,戒煙限酒。定期復查腎功能、血常規(guī)等指標,及時調整治療方案。出現乏力、惡心、胸悶等癥狀加重時需立即就醫(yī)。家屬應學習相關護理知識,幫助患者維持良好的心理狀態(tài)和生活質量。
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