肩關(guān)節(jié)損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。肩關(guān)節(jié)損傷通常由外傷、過(guò)度使用、退行性變、炎癥反應(yīng)、結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
急性期需立即停止肩部活動(dòng),用三角巾或支具固定2-3周。避免提重物及上肢高舉動(dòng)作,睡眠時(shí)可用枕頭支撐患肢。長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬,需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)。
損傷48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,減輕腫脹疼痛。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可使用熱水袋或紅外線理療儀,溫度控制在40-45℃。注意皮膚保護(hù),避免凍傷或燙傷。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。肌肉痙攣者可用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。藥物使用不超過(guò)1周,胃腸不適者需配合護(hù)胃藥。
超聲引導(dǎo)下注射玻璃酸鈉可潤(rùn)滑關(guān)節(jié)腔。沖擊波治療能促進(jìn)肌腱修復(fù),每周1次連續(xù)3-5次?;謴?fù)期采用懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練,配合低頻電刺激維持肌肉張力。
肩袖全層撕裂需行關(guān)節(jié)鏡下縫合術(shù),術(shù)后佩戴外展支具6周。復(fù)發(fā)性脫位可選擇Latarjet骨阻滯術(shù)。術(shù)后3天開(kāi)始鐘擺訓(xùn)練,6周后逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度,3個(gè)月恢復(fù)力量訓(xùn)練。
恢復(fù)期間保持每日500克蔬菜水果攝入,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。每周進(jìn)行2-3次游泳或瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),水溫建議30-34℃。避免單側(cè)背包或突然發(fā)力動(dòng)作,長(zhǎng)期使用電腦者每1小時(shí)做5分鐘肩部環(huán)繞。若6周后仍存在夜間痛或活動(dòng)受限,需復(fù)查核磁共振評(píng)估損傷愈合情況。
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