痛風(fēng)疼痛難忍可通過(guò)臥床休息、冷敷患處、遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、抑制尿酸生成藥物、促進(jìn)尿酸排泄藥物等方式緩解。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、遺傳因素、飲食不當(dāng)、肥胖、腎臟排泄障礙等原因引起。
急性發(fā)作期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng),避免負(fù)重或行走。將患肢抬高有助于減輕局部水腫,建議使用軟枕墊高疼痛關(guān)節(jié)15-20厘米。每日保持12小時(shí)以上靜臥,關(guān)節(jié)制動(dòng)能降低滑膜摩擦,緩解紅腫熱痛癥狀。
用毛巾包裹冰袋敷于疼痛關(guān)節(jié),每次15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。低溫可收縮血管減少炎性物質(zhì)滲出,降低神經(jīng)末梢敏感度。注意避免凍傷,皮膚破損時(shí)禁用冷敷。
雙氯芬酸鈉緩釋片能抑制前列腺素合成,快速緩解關(guān)節(jié)腫痛。塞來(lái)昔布膠囊選擇性抑制COX-2酶,胃腸副作用較小。洛索洛芬鈉片兼具抗炎鎮(zhèn)痛作用,適用于中重度疼痛。需餐后服用以減輕胃黏膜刺激。
別嘌醇片通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成,適用于尿酸生成過(guò)多型患者。非布司他片對(duì)輕中度腎功能不全者更安全,需監(jiān)測(cè)肝功能。用藥期間每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升。
苯溴馬隆片通過(guò)抑制腎小管尿酸重吸收增加排泄,腎結(jié)石患者慎用。丙磺舒片需配合碳酸氫鈉堿化尿液,避免尿酸結(jié)晶形成。用藥期間需定期檢測(cè)血尿酸及尿酸鹽水平。
急性期需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等攝入,每日蛋白質(zhì)總量控制在每公斤體重1克以內(nèi)。多食用低脂乳制品、新鮮蔬菜及櫻桃等堿性食物,每日飲水2500-3000毫升促進(jìn)尿酸排泄。緩解期可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免關(guān)節(jié)受涼及劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。建議每3個(gè)月復(fù)查血尿酸水平,長(zhǎng)期控制目標(biāo)需低于360微摩爾每升。
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