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主動(dòng)脈瓣狹窄怎么治

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主動(dòng)脈瓣狹窄可通過藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式治療。主動(dòng)脈瓣狹窄通常由先天性畸形、風(fēng)濕性心臟病、退行性鈣化等原因引起，可能伴隨呼吸困難、胸痛、暈厥等癥狀。

1、藥物治療

藥物治療適用于輕度主動(dòng)脈瓣狹窄或無法耐受手術(shù)的患者。常用藥物包括利尿劑如呋塞米片，可減輕心臟負(fù)荷；β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片，有助于緩解心悸；血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片，可改善心肌供血。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期復(fù)查心臟功能，避免自行調(diào)整劑量。

2、介入治療

經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)是微創(chuàng)介入治療方式，適用于中高風(fēng)險(xiǎn)外科手術(shù)患者。通過股動(dòng)脈植入人工瓣膜，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)前需完善心臟超聲評估瓣膜形態(tài)，術(shù)后需長期抗凝治療并預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。介入治療對鈣化嚴(yán)重的瓣膜可能效果有限。

3、外科手術(shù)

傳統(tǒng)開胸主動(dòng)脈瓣置換術(shù)適用于嚴(yán)重狹窄患者，可選擇機(jī)械瓣或生物瓣。機(jī)械瓣需終身服用華法林鈉片抗凝，生物瓣耐久性約10-15年。手術(shù)需建立體外循環(huán)，術(shù)后需監(jiān)測出血、心律失常等并發(fā)癥。對于合并冠狀動(dòng)脈疾病者可能同期實(shí)施搭橋手術(shù)。

4、球囊擴(kuò)張術(shù)

經(jīng)皮球囊主動(dòng)脈瓣成形術(shù)適用于兒童先天性狹窄或過渡性治療。通過導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄瓣口，短期改善血流動(dòng)力學(xué)，但再狹窄概率較高。術(shù)中可能發(fā)生瓣膜反流、血管損傷等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需密切隨訪超聲心動(dòng)圖評估療效。

5、綜合管理

所有患者均需控制血壓、血脂，限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。合并房顫者需使用利伐沙班片抗凝，心衰患者可聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦鈉片治療。定期監(jiān)測瓣膜面積、跨瓣壓差等指標(biāo)，出現(xiàn)心功能惡化時(shí)需及時(shí)調(diào)整治療方案。

主動(dòng)脈瓣狹窄患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入不超過2000毫克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。避免提重物、憋氣等增加心臟負(fù)荷的行為，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，控制體重，預(yù)防呼吸道感染。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲，出現(xiàn)胸悶加重、下肢水腫等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循抗凝方案，定期監(jiān)測凝血功能，避免外傷導(dǎo)致出血。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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