頸椎疼可能由肌肉勞損、頸椎退行性變、頸椎間盤(pán)突出、頸椎不穩(wěn)、外傷等因素引起,通常表現(xiàn)為頸部酸痛、活動(dòng)受限、上肢麻木等癥狀。可通過(guò)熱敷、藥物治療、牽引療法、物理治療、手術(shù)等方式緩解。
長(zhǎng)期低頭伏案工作或不良姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致頸部肌肉持續(xù)緊張,引發(fā)無(wú)菌性炎癥。患者可能出現(xiàn)頸部僵硬、局部壓痛,轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)疼痛加重。建議調(diào)整坐姿,每小時(shí)活動(dòng)頸部,配合熱敷或低頻脈沖電治療。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀。
隨著年齡增長(zhǎng),頸椎椎體邊緣易形成骨贅,椎間關(guān)節(jié)和韌帶發(fā)生退變。這類(lèi)患者晨起時(shí)癥狀明顯,可能出現(xiàn)頭暈、手部精細(xì)動(dòng)作障礙。需避免頸部受涼,睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭。醫(yī)生可能建議服用硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片、甲鈷胺片等藥物營(yíng)養(yǎng)軟骨和神經(jīng)。
椎間盤(pán)髓核突出壓迫神經(jīng)根時(shí),可能引發(fā)放射性疼痛至肩臂部,伴有針刺樣感覺(jué)異常。磁共振檢查可明確突出位置和程度。急性期需頸托固定,配合甘露醇注射液、地塞米松磷酸鈉注射液脫水消腫,嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
頸椎韌帶松弛或椎體滑脫會(huì)導(dǎo)致動(dòng)態(tài)壓迫癥狀,轉(zhuǎn)頭時(shí)可能出現(xiàn)彈響感或猝倒發(fā)作。動(dòng)態(tài)X線片檢查可發(fā)現(xiàn)椎體位移超過(guò)3毫米。建議加強(qiáng)頸深肌群鍛煉,使用頸托限制過(guò)度活動(dòng),必要時(shí)行頸椎融合內(nèi)固定術(shù)。
車(chē)禍揮鞭傷或運(yùn)動(dòng)撞擊可能導(dǎo)致頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位、韌帶撕裂。傷后應(yīng)立即頸托制動(dòng),通過(guò)CT三維重建評(píng)估損傷程度。輕癥可采用頸椎牽引復(fù)位,合并骨折時(shí)需行前路鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù),后期配合超聲波促進(jìn)軟組織修復(fù)。
日常應(yīng)保持正確坐姿,電腦屏幕調(diào)至與眼睛平齊,避免長(zhǎng)時(shí)間維持低頭姿勢(shì)。睡眠時(shí)選擇高度適中的乳膠枕,定期進(jìn)行頸部米字操鍛煉。出現(xiàn)持續(xù)疼痛伴上肢放射痛、行走不穩(wěn)等癥狀時(shí),需及時(shí)就診骨科或脊柱外科,通過(guò)X線、CT或核磁共振明確病因。冬季注意頸部保暖,游泳和羽毛球等運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)頸部肌肉力量。
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