骨性關(guān)節炎的治療原則主要包括控制癥狀、延緩病情進(jìn)展、改善關(guān)節功能和提高生活質(zhì)量,可通過(guò)生活方式調整、物理治療、藥物治療和手術(shù)治療等方式綜合干預。
減輕體重有助于減少關(guān)節負荷,建議通過(guò)低強度有氧運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)等控制體重。避免長(cháng)時(shí)間爬樓梯、蹲跪等加重關(guān)節磨損的動(dòng)作,日??墒褂檬终然蛑衅鞣謸鷫毫?。均衡飲食中可增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、深海魚(yú),有助于維持骨骼健康。
關(guān)節周?chē)?a href="http://www.deprekin.com/k/gq9hrpn4kxv48c3.html" target="_blank">肌肉鍛煉能增強關(guān)節穩定性,推薦直腿抬高、股四頭肌等長(cháng)收縮等低沖擊訓練。熱敷可緩解晨僵和疼痛,每次15-20分鐘,溫度控制在40-45℃。水療和脈沖電磁場(chǎng)治療能改善局部血液循環(huán),減輕炎癥反應。
對乙酰氨基酚片可作為輕度疼痛的首選,胃腸道不良反應較小。雙氯芬酸鈉緩釋片適用于中重度疼痛,需注意心血管和消化道風(fēng)險。硫酸氨基葡萄糖膠囊可能延緩軟骨退化,需連續服用3-6個(gè)月。關(guān)節腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能,每年不超過(guò)3-5次。局部使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑能直接緩解關(guān)節周?chē)弁础?/p>
關(guān)節鏡清理術(shù)適用于伴有游離體或半月板損傷的早期患者,可清除炎性滑膜。截骨矯形術(shù)能糾正力線(xiàn)異常,延緩全關(guān)節置換時(shí)間。人工關(guān)節置換術(shù)是終末期病變的有效手段,髖膝關(guān)節假體使用壽命通??蛇_15-20年。
術(shù)后早期需在康復師指導下進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練,防止粘連。使用持續被動(dòng)活動(dòng)機可促進(jìn)軟骨修復,每日訓練2-3次。低頻脈沖超聲治療能加速骨整合,特別適用于骨質(zhì)疏松患者。定制矯形鞋墊可改善步態(tài)異常,減少關(guān)節沖擊。
骨性關(guān)節炎患者應建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃,每3-6個(gè)月評估關(guān)節功能變化。寒冷季節注意關(guān)節保暖,穿戴護膝等防護器具。日常補充維生素D和鈣劑時(shí)需監測血鈣濃度,避免過(guò)量攝入。太極拳等柔韌性運動(dòng)可改善本體感覺(jué),但急性發(fā)作期應暫停鍛煉。出現關(guān)節紅腫熱痛或活動(dòng)受限加重時(shí)需及時(shí)復診調整治療方案。
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