季節(jié)交替時哮喘容易發(fā)作主要與氣溫波動、過敏原暴露增加、呼吸道感染高發(fā)、空氣濕度變化及免疫功能調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān)。
冷熱空氣交替刺激氣道黏膜,導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮。寒冷空氣可降低氣道纖毛運(yùn)動能力,使黏液清除減慢。溫差超過10攝氏度時,氣道高反應(yīng)性顯著增強(qiáng)。建議外出時佩戴口罩,避免直接吸入冷空氣。
春秋季花粉濃度升高,霉菌孢子隨風(fēng)傳播。室內(nèi)塵螨在濕度變化時繁殖活躍,動物皮屑脫落增多。這些過敏原可誘發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞浸潤??墒褂貌嫉啬蔚職忪F劑、孟魯司特鈉片、氯雷他定片等藥物控制過敏反應(yīng)。
季節(jié)交替時鼻病毒、呼吸道合胞病毒等病原體活躍。病毒感染會破壞氣道上皮屏障,激活TLR3受體通路,加重氣道炎癥。常表現(xiàn)為咳嗽加重伴黃痰,可能進(jìn)展為喘息性支氣管炎。確診需進(jìn)行咽拭子核酸檢測。
干燥空氣使呼吸道分泌物黏稠度增加,潮濕環(huán)境促進(jìn)霉菌生長。相對濕度低于40%或超過70%均可能誘發(fā)支氣管痙攣。使用加濕器維持50%左右濕度較為適宜,但需定期清潔避免二次污染。
晝夜節(jié)律變化影響皮質(zhì)醇分泌周期,Th1/Th2細(xì)胞比例失調(diào)。維生素D合成不足導(dǎo)致調(diào)節(jié)性T細(xì)胞功能下降,IL-4、IL-5等細(xì)胞因子分泌增多。這種情況可遵醫(yī)囑使用奧馬珠單抗注射液或環(huán)索奈德吸入粉霧劑。
哮喘患者季節(jié)交替時應(yīng)注意每日監(jiān)測峰流速值,避免劇烈溫差刺激。保持居室清潔,每周用60攝氏度以上熱水清洗床品。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。出現(xiàn)夜間憋醒或用藥后仍喘息,應(yīng)立即到呼吸內(nèi)科就診。隨身攜帶沙丁胺醇?xì)忪F劑應(yīng)急,但每月使用超過2次需調(diào)整控制方案。
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