腦梗塞是一種因腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧性壞死的腦血管疾病,屬于缺血性腦卒中的主要類型。腦梗塞主要由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、心源性栓塞等因素引起,典型癥狀包括突發(fā)偏癱、言語障礙、面部歪斜等,需緊急就醫(yī)干預(yù)。
長期高血壓、高血脂等因素可導(dǎo)致腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,使血管腔狹窄或閉塞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、肢體麻木等先兆癥狀。治療需控制基礎(chǔ)疾病,常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等,嚴(yán)重時(shí)需行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
心房顫動(dòng)等心臟疾病易形成附壁血栓,脫落后隨血流阻塞腦動(dòng)脈。此類梗塞起病急驟,常伴意識(shí)障礙。治療需抗凝預(yù)防血栓復(fù)發(fā),如利伐沙班片、華法林鈉片等,同時(shí)需處理原發(fā)心臟疾病。
長期糖尿病或高血壓可致腦內(nèi)小動(dòng)脈玻璃樣變,引發(fā)腔隙性梗塞。癥狀較輕但易反復(fù)發(fā)作,表現(xiàn)為單純運(yùn)動(dòng)或感覺障礙。需嚴(yán)格監(jiān)測血糖血壓,可使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合尼莫地平片預(yù)防進(jìn)展。
真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥等血液病可增加血液粘稠度,誘發(fā)腦梗塞。患者可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊等非特異性癥狀。治療需針對原發(fā)病使用羥基脲片等藥物,必要時(shí)行血液成分分離。
血管炎、煙霧病等特殊病因也可導(dǎo)致腦梗塞,多見于年輕患者。臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,需通過血管造影明確診斷。治療需采用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,或行血管搭橋手術(shù)改善供血。
腦梗塞患者急性期后需堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等。飲食應(yīng)低鹽低脂,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。定期監(jiān)測血壓血糖血脂指標(biāo),避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素。若出現(xiàn)新發(fā)頭痛、肢體無力等癥狀需立即復(fù)診,預(yù)防再發(fā)梗塞。
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