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腦梗塞疾病怎樣治療

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腦梗塞可通過控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。

1、控制危險(xiǎn)因素

高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病是腦梗塞的重要誘因?；颊咝鑷?yán)格監(jiān)測血壓，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者應(yīng)通過飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)及降糖藥物維持血糖穩(wěn)定。高脂血癥患者需限制飽和脂肪酸攝入，必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物。戒煙限酒、保持規(guī)律作息也有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

2、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物抑制血栓形成。對于心房顫動(dòng)導(dǎo)致的心源性栓塞，需長期服用華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝藥物。腦保護(hù)藥物如依達(dá)拉奉注射液可減輕缺血再灌注損傷。合并腦水腫時(shí)可用甘露醇注射液脫水降顱壓。

3、溶栓治療

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)就診的急性腦梗塞患者，經(jīng)評(píng)估符合條件者可靜脈注射注射用阿替普酶進(jìn)行溶栓。該治療能溶解血栓恢復(fù)血流，但存在腦出血風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格把握時(shí)間窗和適應(yīng)癥。溶栓后需密切監(jiān)測神經(jīng)功能變化及出血傾向。

4、介入治療

對大血管閉塞患者，發(fā)病6-24小時(shí)內(nèi)可考慮血管內(nèi)取栓術(shù)。通過股動(dòng)脈穿刺置入導(dǎo)管，采用支架取栓裝置或抽吸導(dǎo)管清除血栓。該治療需配合CT血管成像等檢查明確病變位置，術(shù)后需抗血小板治療預(yù)防再閉塞。

5、手術(shù)治療

大面積腦梗塞伴嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高時(shí)，可能需行去骨瓣減壓術(shù)緩解腦疝風(fēng)險(xiǎn)。頸動(dòng)脈狹窄超過70%的患者可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。手術(shù)需評(píng)估患者全身狀況及病變特征，術(shù)后需加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。

腦梗塞患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，多食蔬菜水果及全谷物。急性期臥床者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，病情穩(wěn)定后盡早開始肢體被動(dòng)活動(dòng)。康復(fù)期堅(jiān)持語言、吞咽及運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，定期復(fù)查血壓、血糖、血脂及頸動(dòng)脈超聲。出現(xiàn)頭暈、肢體無力等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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