慢性阻塞性肺疾病可通過生活干預(yù)、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。慢性阻塞性肺疾病通常由長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染、職業(yè)粉塵接觸等原因引起。
戒煙是慢性阻塞性肺疾病患者最重要的干預(yù)措施,煙草煙霧會(huì)加速肺功能下降。避免接觸二手煙、廚房油煙等刺激性氣體,寒冷季節(jié)注意保暖防止呼吸道感染。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,有助于改善心肺耐力,但需避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致呼吸困難加重。
支氣管擴(kuò)張劑是核心治療藥物,如沙丁胺醇?xì)忪F劑能快速緩解喘息癥狀,噻托溴銨粉吸入劑可長期控制氣道痙攣。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于急性加重期,可減輕氣道炎癥。祛痰藥如乙酰半胱氨酸顆粒能降低痰液黏稠度。抗生素如左氧氟沙星片用于合并細(xì)菌感染時(shí),需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
對于血氧飽和度低于88%的重度患者,長期家庭氧療可改善缺氧狀態(tài),每日吸氧時(shí)間需超過15小時(shí)。便攜式制氧機(jī)便于外出攜帶,配合血氧儀監(jiān)測可調(diào)整氧流量。突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難時(shí)需立即使用應(yīng)急氧氣瓶,并及時(shí)就醫(yī)。
專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)的呼吸訓(xùn)練能增強(qiáng)膈肌力量,縮唇呼吸法可減少呼氣時(shí)氣道塌陷。上肢耐力訓(xùn)練如舉啞鈴可改善日常活動(dòng)能力,有氧運(yùn)動(dòng)需配合指脈氧監(jiān)測。營養(yǎng)支持方案需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免高碳水化合物飲食增加二氧化碳潴留風(fēng)險(xiǎn)。
肺大皰切除術(shù)適用于合并巨大肺大皰患者,可緩解壓迫癥狀。肺減容術(shù)通過切除無功能肺組織改善通氣,但需嚴(yán)格評估手術(shù)指征。終末期患者可考慮肺移植,需長期服用免疫抑制劑防止排異反應(yīng)。
慢性阻塞性肺疾病患者需定期監(jiān)測肺功能,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。保持室內(nèi)空氣流通濕度適宜,飲食注意少食多餐避免飽脹影響呼吸。急性加重表現(xiàn)為痰量增多、呼吸困難加重時(shí)需立即就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致呼吸衰竭。日??墒褂酶故胶粑?xùn)練器鍛煉呼吸肌群,記錄癥狀變化便于復(fù)診時(shí)醫(yī)生評估。
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