慢性阻塞性肺疾病可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。慢性阻塞性肺疾病可能與吸煙、空氣污染、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。
戒煙是慢性阻塞性肺疾病管理的核心措施,同時需避免接觸二手煙及廚房油煙等刺激性氣體。保持室內(nèi)空氣流通,冬季注意保暖以防呼吸道感染。體重過輕患者需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,合并下肢水腫者應(yīng)限制鈉鹽攝入。
支氣管擴(kuò)張劑是基礎(chǔ)用藥,常用異丙托溴銨氣霧劑可緩解氣道痙攣,沙丁胺醇吸入溶液用于急性發(fā)作時快速緩解癥狀。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于頻繁急性加重患者,需注意口腔真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。祛痰藥乙酰半胱氨酸顆粒可改善痰液黏稠度。
靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者需長期家庭氧療,每日吸氧時間應(yīng)超過15小時。便攜式制氧機(jī)適用于活動時缺氧者,使用期間需定期監(jiān)測血?dú)夥治?。氧療可延緩肺動脈高壓進(jìn)展,但需嚴(yán)格防范火災(zāi)隱患,禁止吸煙時使用。
腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌運(yùn)動效率,縮唇呼吸能減少氣道塌陷。平地步行、固定自行車等有氧運(yùn)動應(yīng)從每天10分鐘逐步增加至30分鐘。上肢力量訓(xùn)練有助于改善日?;顒幽芰?,所有訓(xùn)練需在血氧監(jiān)測下進(jìn)行,出現(xiàn)胸悶立即停止。
肺大皰切除術(shù)適用于巨大肺大皰壓迫正常肺組織患者,肺減容術(shù)可通過切除病變肺組織改善通氣。終末期患者可考慮肺移植,但存在供體短缺和排異反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需全面評估心肺功能,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。
慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗,預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)急性加重。飲食宜少食多餐,避免過飽影響膈肌運(yùn)動,可適當(dāng)食用白蘿卜、百合等潤肺食材。保持規(guī)律作息,進(jìn)行力所能及的活動,外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。定期隨訪肺功能,出現(xiàn)痰量增多或呼吸困難加重應(yīng)及時就醫(yī)。
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