慢性阻塞性肺疾病治療主要包括藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療及生活方式干預(yù)。需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異制定個(gè)性化方案。
支氣管擴(kuò)張劑是核心藥物,如異丙托溴銨氣霧劑、沙丁胺醇吸入粉霧劑可緩解氣道痙攣。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑用于急性加重期控制炎癥。祛痰藥如氨溴索口服溶液幫助排痰。抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片用于合并細(xì)菌感染時(shí)。磷酸二酯酶-4抑制劑如羅氟司特片適用于重度患者。
長(zhǎng)期家庭氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧分壓低于55mmHg的患者,每日吸氧時(shí)間需超過(guò)15小時(shí)。便攜式制氧機(jī)可提高活動(dòng)耐量,夜間氧療能改善睡眠質(zhì)量。需定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度,避免氧中毒。
包括腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸法等改善通氣效率。上肢抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)呼吸肌力量,6分鐘步行測(cè)試評(píng)估運(yùn)動(dòng)能力。需由專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo),每周3-5次,持續(xù)8-12周。訓(xùn)練時(shí)需監(jiān)測(cè)心率血氧變化。
肺減容術(shù)適用于重度肺氣腫患者,切除病變肺組織改善通氣。肺大泡切除術(shù)針對(duì)反復(fù)氣胸患者。終末期可考慮肺移植,但存在供體短缺問(wèn)題。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能。
嚴(yán)格戒煙避免煙霧刺激,使用尼古丁替代療法輔助。避免接觸粉塵和冷空氣,冬季注意保暖。高蛋白飲食配合維生素D補(bǔ)充,維持理想體重。接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。
慢性阻塞性肺疾病患者需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,每3-6個(gè)月評(píng)估肺功能變化。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,使用空氣凈化器減少污染物。進(jìn)行溫和的有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳改善心肺耐力,但避免過(guò)度勞累。學(xué)習(xí)急性加重識(shí)別方法,隨身攜帶急救藥物。家屬應(yīng)掌握基本護(hù)理技能和氧療設(shè)備使用方法,共同參與疾病管理。
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