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為什么糖尿病人會出現(xiàn)酮癥酸中毒

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糖尿病人出現(xiàn)酮癥酸中毒主要與胰島素絕對或相對不足、機體代謝紊亂有關，常見誘因包括感染、擅自停藥、急性應激等。酮癥酸中毒是糖尿病嚴重的急性并發(fā)癥，需立即就醫(yī)干預。

1、胰島素缺乏

糖尿病患者因胰島素分泌不足或胰島素抵抗，導致葡萄糖無法有效利用。此時機體轉而分解脂肪供能，產生大量酮體。當酮體積累超過代謝能力時，血液酸堿平衡被破壞。典型表現(xiàn)為呼吸深快伴爛蘋果味呼氣，需緊急使用胰島素注射液糾正代謝紊亂。

2、急性感染

肺炎、尿路感染等疾病會加重胰島素抵抗，同時炎癥反應加速脂肪分解。感染期間患者常伴隨發(fā)熱、食欲減退等癥狀，易忽略血糖監(jiān)測。建議糖尿病患者感染時每日監(jiān)測血糖4-6次，及時調整胰島素劑量。

3、治療中斷

自行停用胰島素或口服降糖藥會使血糖驟然升高。1型糖尿病患者停藥12-24小時即可誘發(fā)酮癥酸中毒。表現(xiàn)為口渴多尿加重、腹痛嘔吐等。需嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可因血糖暫時穩(wěn)定而減停藥物。

4、應激狀態(tài)

外傷、手術、心梗等應激事件會促進升糖激素分泌。這些激素拮抗胰島素作用，促使脂肪分解加速。圍手術期患者應改用胰島素泵控制血糖，密切監(jiān)測血酮水平。

5、飲食失控

暴飲暴食或過量攝入高脂食物會增加代謝負擔。長期饑餓狀態(tài)同樣會促使脂肪分解，如過度節(jié)食減肥的糖尿病患者。建議采用定時定量飲食，保證每日碳水化合物攝入不低于130克。

糖尿病患者應定期檢測糖化血紅蛋白和尿酮體，隨身攜帶糖尿病急救卡。出現(xiàn)惡心嘔吐、意識模糊等癥狀時需立即檢測血糖血酮。日常注意足部護理預防感染，避免酗酒及劇烈情緒波動。胰島素注射者需規(guī)律輪換注射部位，防止脂肪營養(yǎng)不良影響藥物吸收。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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