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結核性膿胸是怎么造成的

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結核性膿胸主要由結核分枝桿菌感染引起，通常繼發(fā)于肺結核或胸膜結核，可能由結核病灶直接蔓延、淋巴血行播散、支氣管胸膜瘺等因素導致。結核性膿胸可通過(guò)抗結核藥物治療、胸腔穿刺引流、胸腔閉式引流、胸膜剝脫術(shù)、胸廓成形術(shù)等方式治療。

1、結核病灶直接蔓延

肺結核病灶突破臟層胸膜后，結核分枝桿菌可直接侵入胸膜腔?；颊呖赡艹霈F胸痛、低熱、盜汗等癥狀。治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物，并配合胸腔穿刺抽液。

2、淋巴血行播散

結核分枝桿菌經(jīng)淋巴系統或血液循環(huán)播散至胸膜，多發(fā)生于免疫力低下人群。典型表現為午后潮熱、消瘦、胸腔積液。需規范使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物，必要時(shí)行胸腔閉式引流。

3、支氣管胸膜瘺

肺結核空洞或支氣管結核破潰形成瘺管，使感染物質(zhì)持續進(jìn)入胸膜腔。常見(jiàn)咳嗽加劇、膿痰增多。除抗結核治療外，可能需要胸膜剝脫術(shù)清除纖維板，嚴重者需胸廓成形術(shù)矯正胸廓畸形。

4、胸膜下干酪樣壞死

胸膜結核病灶發(fā)生干酪樣壞死液化，壞死物積聚形成膿腔?；颊叨嘤泻粑щy、患側胸廓塌陷。治療需延長(cháng)抗結核療程，聯(lián)合左氧氟沙星氯化鈉注射液，反復膿液培養調整用藥方案。

5、醫源性感染

肺結核診療過(guò)程中，胸腔穿刺或手術(shù)操作不當可能導致繼發(fā)感染。表現為術(shù)后持續發(fā)熱、切口滲液。需加強無(wú)菌操作規范，發(fā)生感染時(shí)使用阿米卡星注射液聯(lián)合莫西沙星片控制病情。

結核性膿胸患者應保證高蛋白高熱量飲食，適量補充維生素A、D制劑。急性期需絕對臥床，恢復期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉。所有抗結核藥物均須嚴格遵醫囑足療程使用，定期復查胸部CT評估療效。出現藥物不良反應時(shí)應及時(shí)就醫調整方案，不可自行停藥。注意保持居住環(huán)境通風(fēng)，避免密切接觸未接種卡介苗的嬰幼兒。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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