乙肝病毒表面抗原攜帶者是否需要治療需根據(jù)肝功能、病毒載量等指標(biāo)綜合評估,多數(shù)攜帶者無須治療,少數(shù)需抗病毒干預(yù)。
乙肝病毒表面抗原攜帶者若肝功能持續(xù)正常且病毒載量低,通常處于免疫耐受期,此時肝臟炎癥輕微,過早抗病毒治療獲益有限。這類人群建議每6-12個月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、超聲和甲胎蛋白,日常避免飲酒、熬夜等傷肝行為,保持均衡飲食。西藍(lán)花、深海魚等食物富含抗氧化物質(zhì),有助于減輕肝臟氧化應(yīng)激。
當(dāng)攜帶者出現(xiàn)肝功能異?;蚋卫w維化跡象時,需考慮抗病毒治療。符合以下條件建議啟動治療:乙肝病毒DNA超過2000 IU/ml且谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高,或存在明顯肝纖維化。常用抗病毒藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物,可有效抑制病毒復(fù)制。合并脂肪肝者需同步控制體重,避免高脂飲食加重肝損傷。
乙肝病毒表面抗原攜帶者應(yīng)定期監(jiān)測乙肝兩對半、肝臟彈性檢測等指標(biāo),育齡女性妊娠期需??圃u估母嬰阻斷方案。接種乙肝疫苗可幫助家庭成員建立免疫屏障,共用餐具、擁抱等日常接觸不會傳播病毒。若出現(xiàn)乏力、食欲減退等表現(xiàn),應(yīng)及時就醫(yī)排查肝炎活動。
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