乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性通常提示乙型肝炎病毒感染,可能由母嬰傳播、血液接觸、性接觸、醫(yī)源性感染或免疫功能低下等原因引起,可通過(guò)抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、定期監(jiān)測(cè)、生活方式調(diào)整及疫苗接種等方式干預(yù)。
乙肝病毒可通過(guò)母嬰垂直傳播,攜帶乙肝病毒的母親在分娩過(guò)程中可能將病毒傳染給新生兒。新生兒感染后易發(fā)展為慢性攜帶狀態(tài)。建議孕婦在孕期進(jìn)行乙肝篩查,新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。阻斷母嬰傳播的關(guān)鍵措施包括對(duì)高病毒載量孕婦進(jìn)行抗病毒治療,如替諾福韋酯片或富馬酸丙酚替諾福韋片。
接觸被乙肝病毒污染的血液或體液可能導(dǎo)致感染,常見于共用注射器、紋身器具消毒不徹底等情況。病毒通過(guò)破損皮膚或黏膜進(jìn)入人體后,可能在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制。接觸血液后應(yīng)立即清洗消毒,并檢測(cè)乙肝表面抗體水平。對(duì)于意外暴露者,可注射乙肝免疫球蛋白進(jìn)行緊急預(yù)防,同時(shí)接種乙肝疫苗。
無(wú)防護(hù)的性行為可能傳播乙肝病毒,病毒存在于精液和陰道分泌物中。多性伴侶或男男性行為者感染風(fēng)險(xiǎn)較高。預(yù)防措施包括正確使用安全套,對(duì)易感人群進(jìn)行疫苗接種。已感染者需定期檢測(cè)肝功能,必要時(shí)使用恩替卡韋分散片等抗病毒藥物控制病毒復(fù)制。
醫(yī)療器械消毒不徹底或操作不規(guī)范可能導(dǎo)致乙肝病毒傳播,常見于牙科診療、內(nèi)鏡檢查等有創(chuàng)操作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范,使用一次性醫(yī)療用品?;颊呓邮苡袆?chuàng)檢查前應(yīng)確認(rèn)乙肝疫苗接種情況,未接種者需評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)處理傷口并檢測(cè)抗體。
艾滋病患者、器官移植受者等免疫功能低下人群更易發(fā)生乙肝病毒感染或病毒再激活。這類人群需定期監(jiān)測(cè)乙肝血清學(xué)標(biāo)志物,必要時(shí)預(yù)防性使用抗病毒藥物。治療方案可能包括長(zhǎng)期服用替比夫定片或阿德福韋酯膠囊,同時(shí)需監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。
乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性者應(yīng)避免飲酒,減少肝臟負(fù)擔(dān)。保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA載量及肝臟超聲等檢查。家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗,日常接觸無(wú)需過(guò)度隔離。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),不可自行停藥或更改治療方案。
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