肺癌淋巴轉(zhuǎn)移通常表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大、咳嗽加重、聲音嘶啞、胸悶氣促、體重下降等癥狀。肺癌淋巴轉(zhuǎn)移可能由腫瘤細(xì)胞經(jīng)淋巴管擴(kuò)散引起,通常提示病情進(jìn)展,需通過病理活檢確診。
鎖骨上窩或頸部出現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度差的腫大淋巴結(jié)是典型表現(xiàn),可能與腫瘤細(xì)胞阻塞淋巴回流有關(guān)。伴隨癥狀包括局部皮膚粘連或紅腫,需通過穿刺活檢明確性質(zhì)。臨床常用鹽酸吉西他濱注射液、注射用順鉑等藥物控制轉(zhuǎn)移灶。
腫瘤壓迫支氣管或刺激氣管黏膜會導(dǎo)致持續(xù)性干咳,夜間平臥時(shí)癥狀明顯,可能伴有血絲痰。這種情況常提示縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,需聯(lián)合使用復(fù)方磷酸可待因口服溶液、氨溴索注射液等鎮(zhèn)咳祛痰藥物。
左側(cè)喉返神經(jīng)受腫大淋巴結(jié)壓迫時(shí),會出現(xiàn)聲帶麻痹導(dǎo)致的聲音嘶啞,飲水易嗆咳。該癥狀多發(fā)生于主動(dòng)脈弓下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可通過喉鏡檢查確診。治療需配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),同時(shí)進(jìn)行局部放療。
縱隔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移可壓迫上腔靜脈或主支氣管,引發(fā)進(jìn)行性呼吸困難、顏面浮腫。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)端坐呼吸,需緊急使用注射用環(huán)磷酰胺縮小淋巴結(jié),必要時(shí)行氣管支架置入術(shù)緩解癥狀。
腫瘤消耗及吞咽困難導(dǎo)致的營養(yǎng)攝入不足會引起短期內(nèi)體重明顯減輕,可能伴隨貧血、乏力。這種情況需加強(qiáng)腸內(nèi)營養(yǎng)支持,使用醋酸甲地孕酮分散片改善食欲,同時(shí)監(jiān)測血清白蛋白水平。
肺癌淋巴轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸訓(xùn)練。定期復(fù)查胸部增強(qiáng)CT評估治療效果,出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時(shí)告知主治醫(yī)生調(diào)整方案。家屬需注意患者心理疏導(dǎo),減輕疾病焦慮情緒。
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