肺心病臉腫可能與右心衰竭、低蛋白血癥、腎功能不全、藥物副作用、鈉水潴留等因素有關(guān)。肺心病是慢性肺源性心臟病的簡稱,患者因長期肺部疾病導(dǎo)致肺動脈高壓,進(jìn)而引發(fā)右心功能不全,出現(xiàn)體循環(huán)淤血時即可表現(xiàn)為面部水腫。
肺心病患者長期肺動脈高壓使右心室負(fù)荷加重,最終導(dǎo)致右心衰竭。此時靜脈回流受阻,毛細(xì)血管靜水壓升高,組織液生成增多而回流減少,表現(xiàn)為下肢水腫逐漸向上蔓延至面部?;颊叱0橛蓄i靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕水腫,同時配合地高辛片改善心功能。
慢性肺部疾病患者常存在營養(yǎng)不良,導(dǎo)致血漿白蛋白合成減少,膠體滲透壓下降引發(fā)水腫。這類患者水腫多為全身性,面部水腫晨起時尤為明顯,可能伴隨眼瞼浮腫。需通過補(bǔ)充人血白蛋白注射液配合高蛋白飲食改善,同時可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氨基酸注射液進(jìn)行營養(yǎng)支持。
長期缺氧和二氧化碳潴留可導(dǎo)致腎血管收縮,引發(fā)腎功能損害。此時水鈉排泄障礙,易出現(xiàn)顏面部水腫,多伴有少尿、血肌酐升高等表現(xiàn)。治療需控制液體入量,醫(yī)生可能開具碳酸氫鈉片糾正酸中毒,或使用布美他尼注射液加強(qiáng)利尿。
部分肺心病患者長期服用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,或鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片,這些藥物可能引起水鈉潴留導(dǎo)致面部浮腫。通常調(diào)整用藥方案后癥狀可緩解,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行,不可自行停藥或減量。
肺心病患者常因呼吸費力導(dǎo)致飲水過多,同時缺氧刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活,加重水鈉潴留。表現(xiàn)為面部緊繃感、手指按壓水腫部位出現(xiàn)凹陷,可能伴隨體重短期增加。需限制每日鈉鹽攝入在3克以下,醫(yī)生可能加用托拉塞米片等利尿藥物。
肺心病患者出現(xiàn)臉腫時應(yīng)每日監(jiān)測體重變化,記錄24小時尿量,睡眠時適當(dāng)抬高床頭。飲食需采用低鹽、易消化、高蛋白原則,避免腌制食品及過量飲水。注意觀察水腫是否伴隨呼吸困難加重或意識改變,這些情況需立即就醫(yī)。長期氧療和呼吸功能鍛煉有助于改善基礎(chǔ)肺功能,減輕心臟負(fù)荷。
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