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如何診斷潰瘍性結腸炎

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潰瘍性結腸炎可通過(guò)臨床癥狀評估、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、內鏡檢查及病理活檢等方式診斷。該病可能與免疫異常、遺傳因素、腸道菌群失調、環(huán)境刺激及精神壓力等因素有關(guān)，通常表現為腹瀉、黏液膿血便、腹痛、里急后重及體重下降等癥狀。

1、臨床癥狀評估

醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)患者排便頻率、糞便性狀及伴隨癥狀。典型癥狀包括持續4周以上的腹瀉，糞便中混有黏液或血液，左下腹或全腹陣發(fā)性絞痛，排便后腹痛緩解。部分患者可能出現發(fā)熱、乏力、關(guān)節痛等腸外表現。癥狀評估需排除感染性腸炎、克羅恩病等其他腸道疾病。

2、實(shí)驗室檢查

血常規可發(fā)現貧血、白細胞升高；C反應蛋白和血沉常提示炎癥活動(dòng)；糞便鈣衛蛋白檢測能反映腸道炎癥程度；糞便培養和寄生蟲(chóng)檢查用于排除感染因素。嚴重病例可能出現低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂等異常。

3、影像學(xué)檢查

腹部CT或MRI可顯示結腸壁增厚、黏膜水腫等改變，有助于評估病變范圍及并發(fā)癥。鋇劑灌腸造影可見(jiàn)結腸袋消失、腸管縮短呈鉛管樣改變，但急性期禁用。超聲檢查對監測腸壁厚度變化有一定價(jià)值。

4、結腸鏡檢查

這是確診的核心手段，可見(jiàn)連續分布的黏膜充血水腫、糜爛潰瘍及假息肉形成，病變多從直腸向近端延伸。內鏡下分為輕度黏膜血管紋理模糊、中度自發(fā)性出血和重度深潰瘍伴膿性滲出。檢查需取多部位活檢以提高診斷準確性。

5、病理活檢

顯微鏡下可見(jiàn)隱窩結構扭曲、隱窩膿腫形成及慢性炎細胞浸潤，但無(wú)肉芽腫性改變。病理結果需結合臨床排除缺血性腸炎、藥物性腸炎等類(lèi)似病變。對于病程超過(guò)10年的廣泛性結腸炎患者，應定期活檢監測異型增生。

確診后患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)，飲食上選擇低渣、高蛋白食物，避免辛辣刺激及乳制品。急性期應臥床休息，緩解期可進(jìn)行適度有氧運動(dòng)。嚴格遵醫囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物，定期復查結腸鏡評估黏膜愈合情況。出現持續高熱、劇烈腹痛或大量便血時(shí)需立即就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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