潰瘍性結腸炎的診斷需結合臨床表現、實(shí)驗室檢查、內鏡及病理學(xué)結果綜合判斷,主要依據包括典型癥狀、結腸鏡特征、黏膜活檢病理及排除其他疾病。
典型癥狀表現為持續或反復發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛,病程超過(guò)4周需高度警惕。實(shí)驗室檢查常見(jiàn)C反應蛋白升高、紅細胞沉降率增快及貧血,糞便鈣衛蛋白檢測有助于區分炎癥性腸病與功能性腸病。結腸鏡下可見(jiàn)黏膜血管紋理模糊、充血水腫、糜爛潰瘍,病變呈連續性分布且多始于直腸。黏膜活檢病理顯示隱窩結構扭曲、隱窩炎及隱窩膿腫,但無(wú)肉芽腫形成。診斷時(shí)須排除感染性結腸炎、缺血性腸病、克羅恩病及腸結核,其中糞便病原學(xué)檢測和結核菌素試驗為必要鑒別手段。對于不典型病例可能需重復內鏡或結合小腸影像學(xué)檢查。
確診后應建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃,定期監測黏膜愈合情況。日常需保持低渣飲食,避免乳制品及辛辣刺激食物,注意補充鐵劑和維生素D。急性期建議臥床休息,緩解期可進(jìn)行適度有氧運動(dòng)。心理疏導對改善患者生活質(zhì)量尤為重要,必要時(shí)可轉診至消化專(zhuān)科進(jìn)行生物制劑等規范化治療。
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