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潰瘍性結腸炎診斷標準

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潰瘍性結腸炎的診斷需結合臨床表現、實(shí)驗室檢查、內鏡及病理學(xué)結果綜合判斷，主要依據包括持續或反復發(fā)作的腹瀉黏液膿血便、內鏡下黏膜血管紋理模糊紊亂伴糜爛或潰瘍、病理顯示隱窩結構異常等。診斷標準需排除感染性腸炎、克羅恩病等其他疾病。

典型臨床表現是診斷的重要線(xiàn)索，患者多出現持續4周以上的腹瀉，每日排便超過(guò)3次，糞便常帶有黏液或鮮血，伴有里急后重感。部分患者伴隨腹痛、發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。血液檢查可能發(fā)現貧血、C反應蛋白升高、血沉加快等炎癥指標異常，糞便鈣衛蛋白檢測有助于區分炎癥性腸病與功能性腸病。

結腸鏡檢查是確診的核心手段，病變多從直腸開(kāi)始連續性向近端延伸，內鏡下可見(jiàn)黏膜充血水腫、血管網(wǎng)消失、顆粒樣改變，嚴重者出現多發(fā)性淺潰瘍伴膿性分泌物。黏膜活檢病理顯示隱窩分支畸形、隱窩炎、隱窩膿腫等慢性炎癥改變。影像學(xué)檢查如腹部CT或MRI可評估腸壁增厚情況和并發(fā)癥。

診斷過(guò)程中需完善糞便病原學(xué)檢測排除細菌性痢疾、阿米巴腸炎等感染性疾病，通過(guò)血清學(xué)標志物鑒別克羅恩病。對于不典型病例可能需要多次內鏡復查或膠囊內鏡輔助診斷。兒童患者需特別注意生長(cháng)遲緩等腸外表現，老年患者需警惕缺血性腸炎的可能。

診斷明確后需評估疾病活動(dòng)度與范圍，蒙特利爾分型根據病變范圍分為直腸型、左半結腸型和廣泛結腸型。臨床活動(dòng)度分為輕度、中度和重度，指導后續治療方案選擇。建議患者定期監測結腸癌風(fēng)險，長(cháng)期病程超過(guò)8年的廣泛結腸炎患者需每年接受結腸鏡篩查。

患者確診后應避免高纖維、辛辣刺激飲食，選擇低渣、高蛋白食物補充營(yíng)養。急性期需保證充分休息，緩解期可進(jìn)行適度有氧運動(dòng)。嚴格遵醫囑用藥并定期復診，避免自行調整藥物劑量。出現腹痛加重、便血增多或發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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