膝蓋脹疼可能與關(guān)節(jié)勞損、滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、痛風性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
長期負重或劇烈運動可能導致膝關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶疲勞,表現(xiàn)為脹痛伴活動受限。可能與運動過量、姿勢不當有關(guān),通常休息后減輕。急性期可冰敷緩解腫脹,慢性期建議加強股四頭肌鍛煉,使用氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛,嚴重時需關(guān)節(jié)制動。
膝關(guān)節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生炎癥反應(yīng),常見關(guān)節(jié)積液導致脹痛感??赡芘c創(chuàng)傷、感染或免疫因素有關(guān),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)發(fā)熱、屈伸困難??勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥,配合超聲波治療促進積液吸收,反復(fù)發(fā)作需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)。
關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)骨質(zhì)增生,晨起僵硬和負重后脹痛明顯。與年齡、肥胖等因素相關(guān),X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。建議控制體重,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑,晚期需考慮人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)易致半月板撕裂,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖和局部壓痛。多由運動損傷導致,MRI可明確損傷分級。急性期需支具固定,服用依托考昔片消炎止痛,三級損傷需關(guān)節(jié)鏡下縫合或部分切除術(shù),術(shù)后配合康復(fù)訓練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常夜間突發(fā)劇痛。與高嘌呤飲食、代謝異常有關(guān),血尿酸檢測可確診。急性期使用秋水仙堿片或醋酸潑尼松片控制炎癥,緩解期服用非布司他片降尿酸,需長期低嘌呤飲食并監(jiān)測腎功能。
日常應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負荷的動作,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。注意保暖防潮,睡眠時可用枕頭墊高患肢促進靜脈回流。飲食上適量補充鈣質(zhì)和維生素D,超重者需控制每日熱量攝入。若疼痛持續(xù)超過一周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,須立即至骨科或風濕免疫科就診。
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